低侵襲心臓弁修復術とは何ですか?

多くの人の心臓は病気になりにくいですが、加齢とともに弱くなると、心臓の呼吸機能が悪くなり、徐々に心臓機能に問題が生じます。多くの人の心臓は、回復するために低侵襲修復手術を必要とします。心臓弁疾患の場合、低侵襲心臓弁修復手術が必要であり、心臓の内皮を修復し、心臓の正常な鼓動を促進することができます。心臓が健康に鼓動して初めて、患者の寿命を延ばすことができます。

心室、大動脈、肺動脈根部の重度の拡張は、対応する房室弁と半月弁の相対的機能不全を引き起こす可能性もあります。

最も一般的に影響を受けるのは僧帽弁で、次に大動脈弁が影響を受けます。この病気は主に20～40歳の若年層と中年層に発生し、その3分の2は女性で、そのほとんどがリウマチ熱の病歴を持っています。

弁膜症は、炎症、粘液変性、変性変化、先天性奇形、虚血性壊死、外傷などによって引き起こされる 1 つ以上の弁構造 (弁葉、弁輪、腱索、乳頭筋など) の機能的または構造的な異常であり、弁狭窄や弁閉鎖不全につながります。

心室、大動脈、肺動脈根部の重度の拡張は、対応する房室弁と半月弁の相対的機能不全を引き起こす可能性もあります。最も一般的に影響を受けるのは僧帽弁で、次に大動脈弁が影響を受けます。この病気は主に20～40歳の若年層と中年層に発生し、その3分の2は女性で、そのほとんどがリウマチ熱の病歴を持っています。

心臓弁修復とは何ですか?低侵襲小切開とは、胸部の比較的隠れた部分にある 6 ～ 10 cm の長さの切開を外科的アプローチで行うことを指します。

1. 右胸の小さな切開

1.1. 右脇の下に小さな切開を入れます。右中腋窩線の第 2 肋骨の交点と前腋窩線の第 5 肋間腔の交点を結ぶ線に沿って 5 ～ 9 cm の切開を入れます。長さは年齢と身長によって異なります。前腋窩線の第 4 肋骨から胸部に入ります。胸部へのアプローチにより、筋肉の損傷が少なくなります。

胸腔が比較的小さいため、15歳未満の子供によく使用されます。肋骨は弾力性が非常に高く、心房中隔欠損や心室中隔欠損の修復など、いくつかの単純な先天性心疾患を比較的安全に治療するために使用できます。また、三心房心、肺静脈還流異常、僧帽弁逆流症の修復、弁置換術などの手術も可能です。

重度の肺高血圧症と同時発生している肺異形成症または肺感染症のある小児、生後 4 か月未満の重度の肺高血圧症の小児、ファロー四徴症およびその他の複雑な先天性心奇形の小児、または術前診断がはっきりしない小児の場合、この切開は可能な限り避けるべきです。

1.2. 右前外側切開：腋窩から鎖骨中線上の第 5 肋間まで、約 8 ～ 12 cm の弧状切開を行います。女性の場合は、乳房の下縁に沿って皮膚切開を行い、前鋸筋と大胸筋の間を切開し、第 3 肋間または第 4 肋間から胸部に入ります。

適応は従来と同じです。成人の胸部は比較的大きく、弾力性に乏しく、手術野が深いため、一般的には前外側切開が推奨されます。

2. 左脇の下の小切開は右脇の下の小切開と同じですが、左側に位置します。動脈管開存症の外科的治療に使用されます。完全な止血後、胸部ドレナージチューブを省略できるため、患者の術後の痛みが大幅に軽減されます。