円形脱毛症の原因と治療

円形脱毛症は比較的よく見られる脱毛症です。このタイプの脱毛症は通常頭頂部に発生し、脱毛範囲は徐々に拡大します。生涯において、円形脱毛症は主に若者に発生し、20歳以上の若者の発症率は高くなります。重度の脱毛症の患者は、髪の毛がすべて抜け落ちます。では、円形脱毛症の原因は何でしょうか？どのように治療すればいいですか？

原因

円形脱毛症の原因とメカニズムはまだ完全には解明されておらず、心理的、自己免疫的、遺伝的要因が関係している可能性があります。

扱う

1. 局所治療

（1）グルココルチコイドの病巣内注射：脱毛面積が50％未満の円形脱毛症の成人患者に対する第一選択治療です。患者の60％から67％に局所的な新しい毛髪の成長をもたらします。副作用としては局所的な痛み、皮膚萎縮、脱色素化などがあり、治療を中断すると再発率が高くなります。

（2）外用グルココルチコイド：外用グルココルチコイド軟膏は、小児の円形脱毛症や脱毛面積が50％未満の成人の円形脱毛症の治療に広く使用されています。最も一般的な副作用は毛包炎です。この治療法は患者の痛みを軽減し、子どもたちの順応性も高いため、推進する価値があります。

（３）外用ミノキシジル：ミノキシジルは男性型脱毛症の治療に長年使用されており、円形脱毛症の治療には他の方法と組み合わせて使用​​されることが多い。

（4）局所用アントラリン：アントラリンは抗炎症作用と免疫抑制作用があり、白板症の治療に使用できます。主に成人または小児の長期にわたる円形脱毛症の治療に使用されます。副作用としては、毛嚢炎、接触性皮膚炎、局所リンパ節腫脹などがあります。

（5）局所接触感作剤：円形脱毛症の病変に感作剤を使用すると、人工的な接触皮膚炎を引き起こし、局所的な毛髪再生を引き起こす可能性があります。ジフェニルシクロプロペノンとジブチルスクアレートは現在、円形脱毛症の治療に最も一般的に使用されている接触感作剤であり、その中でもジフェニルシクロプロペノンは全頭脱毛症の第一選択治療薬として使用できます。

2. 全身治療

（１）グルココルチコイド：グルココルチコイドには主に経口投与と静脈内投与がある。副作用としては、ニキビ様皮膚炎、体重増加、胃腸の不快感、満月様顔貌、稀発月経などがありますが、3か月間服用を中止すると徐々に改善または消失します。グルココルチコイドは多くの副作用を伴うため、臨床現場では慎重に使用する必要があり、全頭脱毛症、汎発性脱毛症、または一般的な治療に抵抗性のある急速に進行する円形脱毛症にのみ適しています。

（２）経口配合剤グリチルレチン：通常、１回２～３錠を１日３回服用し、１クールは２～３ヶ月とする。複合グリチルリチンは双方向の免疫調節剤です。抗炎症作用、免疫調節作用、抗アレルギー作用、ステロイドのような作用があります。

3. 理学療法

（１）308エキシマレーザー：新しいタイプの中波紫外線光源であり、一般的な治療に抵抗性のある頑固な円形脱毛症の治療に臨床的に使用できる。

（２）その他の物理的治療：円形脱毛症の治療には狭帯域紫外線照射、光線力学療法、液体窒素凍結療法なども報告されているが、これらは主に局所性円形脱毛症に有効であり、全脱毛症や汎発性脱毛症に対する効果は乏しい。

上記の治療法に加えて、円形脱毛症の治療には、他の免疫抑制剤（アザチオプリンなど）、伝統的な漢方薬、自家毛髪移植などがあります。

円形脱毛症の原因は、主に遺伝的素因、自己免疫、環境要因、心理的要因に関連しています。心理的要因は、病気を悪化させたり、再発を引き起こしたりする可能性があります。治療の選択肢は病気の重症度に基づいて決める必要があります。ただし、円形脱毛症の患者全員が治療を必要とするわけではありません。局所性円形脱毛症の患者の約30％〜50％は、1年以内に症状が緩和または治癒します。脱毛が外見に影響を与え、長期的な治療効果が理想的でない患者は、過度な治療の代わりにウィッグの着用を検討することもできます。