筋炎とは何ですか？

筋炎は多発性筋炎としても知られ、原因があまり明らかでない自己免疫疾患です。筋炎を患うと、筋肉や関節に痛み、ヒリヒリ感、圧痛などの症状が現れます。重症の場合は、嚥下困難、胸の圧迫感、呼吸困難も起こります。非常に有害です。この病気について十分に理解し、より適切に治療できるようにしなければなりません。では、筋炎とは何でしょうか?以下で見てみましょう。

多発性筋炎は、筋力低下と筋肉痛を主な症状とする自己免疫疾患です。原因は不明です。主な臨床症状は、四肢近位部、頸部、咽頭の対称的な筋力低下、筋肉の圧痛、血清酵素の上昇を特徴とするびまん性筋炎症性疾患です。ほとんどの症例は亜急性に発症し、どの年齢でも発症する可能性がありますが、中年の人に多く見られ、女性にやや多く見られます。患者の中には、病気の発症前に悪性腫瘍を患っていた人もおり、患者の約 20% は、全身性エリテマトーデス、強皮症、関節リウマチ、シェーグレン症候群などの他の自己疾患を患っていました。関与範囲が異なり、併発する疾患も大きく異なるため、この疾患の臨床症状は多様です。通常、この病気は数週間から数ヶ月以内にピークに達し、全身の筋力低下、重症の場合は呼吸筋の筋力低下を伴い、生命を脅かすことになります。

したがって、早期診断と治療が非常に重要です。ホルモン治療や免疫抑制剤治療を適時に行えば、単純性多発性筋炎の予後は良好と期待できますが、悪性腫瘍や各種結合組織疾患を併発している患者の予後は不良です。

臨床症状

発症前には感染や微熱があることが多く、主な症状は亜急性から慢性の進行性対称性近位筋力低下です。数週間から数ヶ月以内に、肩甲帯、骨盤帯、四肢近位部の筋力低下が徐々に現れ、しゃがんだ姿勢から立ち上がったり、腕を上げたりすることが困難になり、筋肉や関節の痛み、痛み、圧痛を伴うことがよくあります。首の筋肉が弱い人は頭を上げるのが難しく、喉の筋肉が弱い人は飲み込みが困難になり、構音障害を経験します。呼吸筋が影響を受けると、胸の圧迫感や呼吸困難が生じることがあります。少数の患者では心筋障害が発生する場合があります。この病気の感覚障害は明らかではなく、腱反射は通常は低下せず、病気の発症後数週間から数ヶ月で筋萎縮が起こることがあります。

PM および DM 患者の約 20% は、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群、リウマチ熱、強皮症などの併発疾患を患っており、患者の約 4 分の 1 は肺がんなどの悪性腫瘍を併発している可能性があります。 40 歳以上の人が筋炎、特に皮膚筋炎を発症した場合は、悪性腫瘍の可能性に十分注意し、積極的に原発巣を探す必要があります。現時点で病変が見つからない場合は、発見されるまでに数か月から数年かかる可能性があるため、定期的な経過観察を行う必要があります。

診る

末梢血白血球数は急性期には増加し、安定期には正常になります。赤血球沈降速度が上昇することがあります。病気が活動しているとき、血清クレアチンキナーゼと乳酸脱水素酵素は有意に増加しました。筋電図検査では、自発性細動電位と陽性鋭波の増加を伴い、筋原性病変と神経性病変が共存していることが明らかになりました。筋生検では、筋線維の変性、壊死、筋萎縮および再生、筋線維間質への炎症細胞浸潤、小血管閉塞、毛細血管内皮細胞の肥大などの病理学的変化が明らかになります。

診断

多発性筋炎は一般に皮膚病変がなく、主に四肢近位部の進行性の筋力低下として現れます。筋酵素、筋電図検査、筋生検の特徴を組み合わせて確認されます。発熱、顔面紅斑（特に眼瞼紅斑）、筋肉痛、筋力低下のある患者では皮膚筋炎を考慮する必要があります。

鑑別診断

筋ジストロフィー、甲状腺機能障害、全身性エリテマトーデスなどとの鑑別が必要です。

扱う

1. 一般的な治療

休息と適切な理学療法に注意してください。

2. 投薬

グルココルチコイド治療は炎症反応を抑制し、症状を改善します。体温が正常に戻り、筋力が増し、筋肉酵素が正常に戻ったら、徐々に投与量を減らしてください。ホルモン療法が効かない人には免疫抑制剤を投与することができます。重症の場合は、静脈内免疫グロブリン療法や血漿交換療法も行われます。悪性腫瘍の患者では、腫瘍切除後に筋炎の症状が自然に緩和されることがあります。