排尿後にお腹が痛くなるのはなぜですか？

排尿後に腹痛が起こることはよくあることです。たまに痛みが起こる程度であれば、大した問題ではありません。一般的には、白湯や黒砂糖水を飲むと症状が緩和されます。しかし、排尿後に腹痛に加えて、血尿、膀胱痛、背中の痛みを経験する人もいます。この場合、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。排尿後の腹痛が結石や腎臓病によるものかどうかを確認します。

腹痛と血尿の原因

結石形成のメカニズムは完全には解明されていませんが、一般的には代謝因子と感染因子が関係していると考えられています。

腹痛と血尿の診断

主な症状は痛みと血尿です。ごく少数の患者では長期間症状が出ないこともあります。

（１）痛み：ほとんどの患者は腰痛または腹痛を経験します。大きな結石は、腰の患側に鈍い痛みや不調を引き起こすことが多く、活動後に悪化することがよくあります。小さな結石は、平滑筋のけいれんや疝痛を引き起こすことが多く、これは突然発生し、ナイフで切られたような激しい痛みで、下腹部、外陰部、内腿に広がります。患者は顔色が青白くなり、冷や汗、吐き気、嘔吐を経験することがあります。重症の場合は、脈が弱く速くなる、血圧が低下するなどの症状も現れることがあります。痛みは発作的に起こることが多く、また、特定の動きをすると突然止まったり軽減したりして、腰や腹部に鈍い痛みを残すこともあります。

（２）血尿：結石は腎臓や尿管の粘膜を直接損傷するため、激しい痛みの後に顕微鏡的血尿や肉眼的血尿が発生することが多い。血尿の重症度は損傷の程度に関係している。

（III）膿尿：腎臓や尿管の結石に感染が合併すると、尿中に膿細胞が現れ、臨床症状として高熱や腰痛などが生じることがあります。

（iv）その他：結石閉塞により水腎症や腎不全が起こることがあります。患者によっては胃腸症状や貧血なども現れることがあります。

血尿を伴う腹痛の鑑別診断：

1. 血便を伴う腹痛：血便を伴う腹痛は急性赤痢や急性壊死性腸炎で見られます。

2. 下痢を伴う腹痛：下痢を伴う腹痛は急性胃腸炎の症状の 1 つです。

3. 吐き気と嘔吐を伴う腹痛：吐き気と嘔吐を伴う腹痛は、急性膵炎の臨床症状の 1 つです。

4. 黄疸を伴う腹痛：黄疸を伴う腹痛は膵頭がんの症状の 1 つです。膵頭がんは、膵臓の頭部に発生する悪性腫瘍を指します。