細菌性下痢にはどんな薬を飲めばいいですか？

細菌性下痢の潜伏期間は数時間から数日、あるいは数週間にわたります。発症は急性ですが、発症が遅いケースもいくつかあります。臨床症状の重症度はさまざまです。最も顕著な胃腸症状は、吐き気、嘔吐、下痢、膨満感、痛みで、尿意切迫を伴うこともあります。下痢の回数は十数回から数え切れないほど多く、便は水っぽく粘液状です。細菌性下痢はよくある病気です。以下では、細菌性下痢にどのような薬を服用できるかを紹介します。

扱う

1. 対症療法

嘔吐や激しい腹痛を伴う下痢の患者には、アトロピン様薬剤を投与することができますが、オピオイド製剤は腸の蠕動運動を強く阻害し、エンテロトキシンが吸収されやすくして中毒を悪化させたり、中毒性巨大結腸症を引き起こしたりする可能性があるため、慎重に使用するか、使用を避ける必要があります。病原体や毒素を吸着し、腸粘液分子と相互作用して粘液バリアを強化し、病原体の侵入を防ぐことができるスメクタなどの腸粘膜保護剤の使用を提唱する人もいます。さらに、ベルベリンには優れた収斂作用とわずかな抗菌作用があり、細菌性下痢に一定の効果があります。

2. 輸液療法

（１）経口補水療法（ORT）は、急性下痢による軽度、中等度、重度の脱水症状の補助治療に適しています。投与量と投与頻度は、患者の下痢の回数と脱水症状の程度に応じて決定されます。

（2）静脈内補水療法は、脱水、電解質異常、アシドーシス、ショックを伴う重度の下痢の患者に適しています。補水には乳酸リンゲル液が推奨されます。最初は補水の基本原則に従って、急速静脈内補水を行う必要があります。二次性アシドーシスの患者には、5％重炭酸ナトリウムまたは11.2％乳酸ナトリウムを静脈内投与する必要があります。投与量は、血液ガス分析の結果に基づいて半量を投与し、その後、具体的な状況に基づいて決定することができます。カリウムとカルシウムの補給に注意する必要があります。患者の脱水症状が改善し、嘔吐が改善したら、経口補水液が投与されます。

3. 抗生物質治療

病原体によって使用する抗生物質は異なります。エルシニア感染症の軽症の場合、ほとんどの場合自然に治まるため、抗生物質による治療は必要ありません。重症の場合や敗血症の場合、薬剤感受性試験に基づいて治療期間は 2 ～ 3 日です。この細菌は一般に、アミノグリコシド系抗生物質、クロラムフェニコール、スルホンアミド、フルオロキノロンに感受性があります。腸管侵入性、病原性、または腸管毒素原性の大腸菌によって引き起こされる下痢は、通常、3 ～ 5 日間の経口フルオロキノロンで治療できます。

軽度のクロストリジウム・ディフィシル関連下痢症の患者の場合、抗生物質の投与を中止すると正常な細菌叢が回復し、症状が緩和されます。抗生物質の投与を中止した後も下痢が続く場合は、クロストリジウム・ディフィシルを標的とした抗生物質の使用を検討する必要があります。重症患者は直ちに有効な抗生物質で治療する必要があります。

エイズ関連下痢症の治療には、セファロスポリンやフルオロキノロンなどの抗生物質を適時に、早期に、適切に使用することが含まれるべきである。

4. 微小生態学的療法

細菌性下痢は、外因性細菌の侵入または正常細菌の転座と不均衡によって引き起こされ、正常な腸内細菌叢の破壊と腸内ミクロ生態の不均衡につながるため、近年、細菌感染性下痢の治療ではミクロ生態療法が推奨されています。その目的は、正常な腸内細菌叢を回復し、腸内生物学的バリアを再構築し、病原体の定着と侵入に拮抗し、下痢の制御を促進することです。一般的に使用される製剤には、プロバイオティクスとプレバイオティクス、ビフィズス菌、乳酸菌などのプロバイオティクスが含まれます。プレバイオティクスには、ラクツロース、フルクトオリゴ糖、イヌリンなどが含まれます。ただし、生菌を殺して効果に影響を与えないように、経口生菌製剤は抗生物質から約 2 時間間隔をあけて服用する必要がありますので、ご注意ください。