昏睡から目覚める過程

軽度昏睡は比較的軽い症状を伴う昏睡の一種です。軽い昏睡状態の患者の場合、一定の看護ケアと治療を継続すれば、患者は目覚めます。しかし、浅い昏睡状態の患者の治療やケアには、まだ注意すべき点が数多くあります。以下では、浅い昏睡の原因、臨床症状、治療原則について詳しく紹介します。

1. 原因と一般的な病気

浅い昏睡は、さまざまな熱性疾患、中毒などで見られます。それがある程度進行すると、振戦せん妄や昏睡が発生します。脳に関連する熱性疾患としては、脳炎、髄膜炎、狂犬病などのほか、高熱により意識不明となる肺炎や腸チフス、けいれんを起こして意識不明となる破傷風などがあります。中毒、重度の糖尿病、重度の肝疾患、腎不全を伴う尿毒症、重度の肺気腫および肺線維症などにより、体内に代謝産物が蓄積し、意識不明に至ります。アルコール、一酸化炭素、睡眠薬による中毒や、最近の光化学スモッグも錯乱の原因となります。外傷直後の錯乱と、数日から数週間後の硬膜下血腫による意識消失は誤診されやすいため、特に注意が必要です。下痢や嘔吐を伴うアセトン血症や中毒性細菌性赤痢を患っている子供は、混乱を起こす可能性があります。

2. 臨床症状

光昏睡とは、強い刺激に対して反応があるものの無意識の活動が少ない場合があり、腹壁放散は消失しますが、角膜放散、対光反射、咳反射、嚥下反射、腱反射は存在します。抑制は皮質レベルで行われます。

3. 治療の原則

主に原疾患を治療し、重度の昏睡状態に陥らないようにします。突然、意識不明の疑いのある人が現れたときは、綿棒で軽く角膜に触れるのが一番簡単な方法です。正常な人や軽い昏睡状態の人は瞬きをしますが、深い昏睡状態の人は反応しません。昏睡状態が確認された場合は、できるだけ早く救急治療のために病院へ搬送する必要があります。病院へ搬送する際には、以下の点に注意してください。

1. 意識不明の人を、気道を確保するために頭を片側に傾けて横たわらせます。

2. 意識不明の患者が取り外し可能な義歯を装着している場合は、誤って気管内に入らないようにすぐに取り外す必要があります。

3. 意識不明の人が風邪をひかないように、必ず暖かく保ってください。

4. 患者の状態の変化を注意深く観察し、意識不明の患者には頻繁に電話をかけて意識状態を把握します。落ち着きのない負傷者には、偶発的な負傷を防ぐために保護を強化します。

5. 負傷者に対しては、適切な応急処置を施す。