腰椎不安定症の治療方法

一部の職業病は腰椎に関連しています。長時間前屈みの姿勢で仕事をすると腰椎が不安定になり、合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、腰椎の弱さが原因でめまいに悩まされる人もいます。しかし、腰椎不安定症はどのように治療するのでしょうか?選択できる方法は2つあります。症状が重くない場合は、非外科的理学療法を選択できます。もう1つは外科的治療です。選択するかどうかは、症状の深刻度によって異なります。

腰椎不安定症の治療方法

非外科的治療

腰椎不安定症に対する第一選択は非外科的治療であると一般的に考えられています。腰椎部の不安定性は最終的には自然に補償され、安定した状態を確立するため、一部の患者では、腰椎部の再安定化により非外科的治療後に症状が消失します。非外科的治療では、特に高齢患者において、患者の 33% で良好な結果が得られます (10 年間の追跡調査)。非外科的治療には、安静、椎間関節や腰背筋への負荷軽減、腰背筋と腹筋の機能訓練、薬物療法、理学療法、有酸素リハビリテーション訓練、ホルモン遮断、ウエスト周囲の保護、装具固定などがあります。軟部組織療法には、温熱療法、水治療法、ワックス療法、超音波、マッサージ、電気刺激など、さまざまな方法があります。ホルモン遮断薬の頻繁な使用は、重大な副作用があり、硬膜外癒着、血腫、感染症などのリスクがあるため、推奨されません。患者によっては神経損傷や血腫などの重篤な合併症を起こし、外科的治療が必要になる可能性があるため、鍼治療は推奨されません。

手術

外科的治療の絶対的な適応は、進行性の下肢筋力低下または馬尾症候群です。非外科的治療後も生活の質が非常に低い患者の場合、外科的治療を慎重に選択することができます。現在、選択できる方法は多岐にわたりますが、原則と目的は同じです。整復と減圧、内部固定、骨移植と融合、神経圧迫の緩和、脊椎変形の矯正、脊椎安定性の強化です。

不安定椎骨を整復した後、変形や神経圧迫の再発を防ぎ、椎間板の安定性を維持するために、椎弓根スクリューシステムによる内部固定、椎間固定ケージ（ケージ、TFC、BAKなど）と自家海綿骨椎間固定、人工靭帯固定などの方法が用いられます。骨移植固定法には、後外側 PLIF、前方椎体間 ALIF、経椎間孔 TLIF などがあります。椎骨固定装置には、チタン合金、ポリエーテルエーテルケトン、同種皮質骨などの材料が含まれます。外科的アプローチには、後方アプローチ、前方アプローチ、経椎間孔アプローチがあります。現在、後方椎弓根固定術と椎間骨移植および固定術の組み合わせが広く使用されており、外傷や合併症も少なくなっています。