肺の空洞とは何ですか?

肺の空洞は肺空洞症とも呼ばれ、肺疾患によって引き起こされる症状であることが多いです。肺空洞症の原因は多数ありますが、最も一般的なのは結核で、肺空洞症の約 40% を占めています。さらに、肺癌や肺膿瘍は肺空洞化の重要な原因であり、患者にとって特に有害であり、さまざまな症状として現れやすいため、適切な治療を適時に行う必要があります。

肺の空洞とは何ですか?

1. 末梢気管支肺癌：末梢気管支肺癌における空洞形成の発生率は 2～16% であり、そのうち扁平上皮癌が 80%、腺癌と大細胞癌が 20% を占め、気管支肺胞癌では空洞形成または薄壁の嚢胞性病変が単一または複数発生することがあります。小細胞未分化癌は一般に空洞化を引き起こしません。

2. 肺結核：成人の肺結核の約 40% は虫歯が原因です。これは主に二次性肺結核で見られ、少数の一次性病変でも空洞が形成されることがあります。空洞は壁が厚い場合と薄い場合があります。結核空洞は次のように分類されます: (1) 乾酪浸潤病変の空洞: 浸潤病変に乾酪壊死が起こった後に形成される空洞。空洞壁は比較的薄く、主に増殖した結核性肉芽組織で構成され、内壁は薄い層の乾酪質です。 （２）線維性乾酪空洞および乾酪空洞：結核腫または乾酪性病変に生じる空洞で、空洞壁は厚い乾酪層と、それより薄い結核性肉芽組織および線維性被膜で覆われている。結核腫の線維性被膜は無傷です。

（３）線維性空洞：乾酪壊死、結核性肉芽組織、線維組織の典型的な三層構造を有する。歯槽腔壁の主成分は線維組織で、線維組織の収縮や引っ張りにより歯槽腔の形状は不規則になります。

3. 肺膿瘍：急性肺膿瘍の壁は主に炎症性滲出性病変で構成され、慢性肺膿瘍の壁は主に線維組織で構成されています。膿瘍は肺炎の後に誤嚥の結果として発生し、またアメーバ性肺膿瘍のように肺外への拡大の結果として発生します。

4. 肺真菌症：主にクリプトコッカス・ネオフォルマンス、緑膿菌などでみられます。

5. 塵肺空洞：空洞は進行性塵肺癒合塊に基づいて発生することが多く、結核を伴うこともよくあります。空洞性病変は大きくて不規則な形をしており、主に壁が厚く、その厚さは不均一です。

複数の虫歯

1. 肺結核: 結核空洞は多発性になる可能性があり、そのほとんどは気管支播種性結核空洞です。

2. 肺転移：肺転移結節の約4％に空洞があり、扁平上皮癌が最も多く、X線検査では肺転移空洞の69％を占めています。しかし、CT検査によると、腺癌転移の9.5％に空洞があり、扁平上皮癌は10％を占めています。空洞性肺転移を引き起こす可能性のある一般的な原発性悪性腫瘍には、頭頸部の扁平上皮癌、消化管の腺癌、乳癌などがあります。洞窟の壁は不規則に厚いものから非常に薄く滑らかなものまで様々です。薄壁転移性空洞は、多くの場合、原発性肉腫および腺癌によって引き起こされます。

3. 血行性多発性肺膿瘍空洞：黄色ブドウ球菌敗血症によって引き起こされます。

4. 真菌: 主にクリプトコッカス症や侵襲性真菌症で見られます。

5. その他の疾患：塵肺症、寄生虫（主に肺吸虫）、膠原病、リウマチ結節、肉芽腫（ウェゲナー肉芽腫症、サルコイドーシス、好酸球性肉芽腫）、血管疾患（敗血症性塞栓症、主に外傷または血管内カテーテル留置により引き起こされ、多発性小血管血栓症、化膿性炎症および空洞形成を引き起こす）、悪性リンパ腫および組織球症など。