経鼻胃管栄養を受けている患者の看護ポイント

私たちは、怪我をした後、完全に動くことができない患者をたくさん見てきました。口から何も食べられないとも言えます。しかし、患者の体内の栄養素は、適時に補給する必要があります。このとき、多くの医療スタッフが患者に経鼻胃管栄養を提供します。経鼻胃管栄養法は、鼻から患者の胃にチューブを挿入し、患者の身体機能を維持するために栄養補助食品を投与する治療法です。では、経鼻胃管栄養を受けている患者の看護において重要なポイントは何でしょうか?

1.変形や落下を防ぐためにしっかりと固定してください。 A. 胃管を固定するには、鼻の先に白いゴムテープを貼り、毎日テープを交換します。

B. 挿入する胃チューブの長さは適切である必要があり、一般的には成人の場合約 45 ～ 55 cm です。胃管が抜けてしまったと思われる場合は、すぐに医師に知らせてください。この時点では経鼻胃管栄養は一時的に中止し、胃管が胃の中にあることを確認した上で経鼻胃管栄養を継続する必要があります。 【注意】胃管が胃の中にあるか確認する方法：注射器を使って胃管から胃の内容物を抜き取ります。注射器を使って胃管を膨らませ、聴診器を使って胃の中の水を通過する空気の音を聞きます。泡を逃がさずに胃管を水中に挿入します。

C. 胃管が折れ曲がらないように、胃管を開いたままにしておきます。患者を動かしたり、向きを変えたりする際には、胃チューブが抜けたり折れ曲がったりしないように注意してください。

2. 胃管の開通性を確認し、定期的に胃液を洗浄・吸引します。

A. 4時間ごとに定期的に洗い流してください。洗浄する際は、胃管のモデル、手術部位、手術方法などに応じて、5mlまたは10mlの注射器を選択し、3〜5mlの生理食塩水を使用して胃管を洗浄する必要があります。すすぐときは力を入れすぎないように注意してください。抵抗がある場合は、胃壁や吻合部を傷つけて出血や吻合部瘻を起こさないように、無理に押し込まないでください。洗浄中に抵抗がある場合は、まず胃液を抜き取ります。胃液が抜ければ、胃管に障害がないことを意味し、洗浄を継続できます。胃液が排出されない場合や、排出抵抗が大きい場合には、医師に連絡し、速やかに治療を受けてください。

B. 胃液の分泌量に応じて定期的に、通常は4時間に1回胃液を吸引します。胃液を吸引する際は、胃壁を傷つけたり、粘膜損傷や出血を引き起こしたりしないように、吸引力が強すぎないようにする必要があります。

3.胃液の色、性質、量を注意深く観察し、記録してください。

4. 胃管ケア

A. 毎日、水に浸した綿棒で鼻腔を清潔にしてください。

B. テープを交換するときは、再度貼る前に顔の皮膚をきれいに拭き、同じ部位に貼らないように注意してください。

C. 経鼻胃管の露出部分は、滑らないように適切に配置する必要があります。

D. 毎日、経鼻胃管の目盛りに注意してください。外れている場合は、医療スタッフに連絡して対処してください。

E. 綿棒で毎日口を清潔にします。患者が意識があり協力的であれば、歯ブラシを使用して口を清潔にします。患者に歯磨きと口をすすぐことを奨励し、良好な衛生習慣を身につけさせます。自分で身の回りのことができない患者や意識不明の患者に口腔ケアを提供します。

F. 患者が意識不明または興奮して非協力的である場合、経鼻胃管が引き抜かれないようにしなければなりません。必要に応じて、患者の手を適切に拘束し保護することができます。

5.経鼻胃管栄養ケア：

A. 経鼻胃管栄養を行う前に、チューブが胃の中にあり、腹部膨満や胃停滞の症状がないことを確認してください。

B. 経鼻胃管栄養の量は1回あたり200mlを超えてはならず、1日の総量と患者の消化吸収状態に応じて合理的に配分し、間隔時間を設定する必要があります。経鼻胃管栄養投与後は、経鼻胃管を温水で洗い流し、所定の位置に留置します。持続経鼻胃管栄養は均一に注入する必要があります。

C. 経鼻胃管栄養の温度は35℃程度が適切です。持続注入中は経鼻胃管栄養液の温度は室温と同じである必要があります。加熱しすぎると胃壁の粘膜が焼けやすくなり、冷やしすぎると消化不良や下痢を起こしやすくなります。口腔および鼻腔分泌物を速やかに除去してください。

D. 経鼻栄養の量は最初は少ないかもしれません。患者が慣れてきたら、徐々に量を増やし、経鼻栄養の量を正確に記録してください。