胸部CT検査では明らかな異常は見られなかった

実際、多くの人が尋ねる質問のいくつかは、自分自身の身体検査の報告書から来ています。これらの報告書は、理解できる場合もありますが、理解できない場合もあります。たとえば、胸部造影CTスキャンで肺に明らかな異常が見られない場合、この報告書は何を意味するのでしょうか。以下でそれらについての紹介を見てみましょう。

臨床的意義

1. 胸壁：胸部X線では映らない胸膜肥厚を伴う石綿症が見つかることがあります。胸水がある場合、小さな胸膜結節や腫瘤が見つかると、転移や中皮腫の診断に役立ちます。胸膜腫瘤のCT値に基づいて、被包性胸水、局所性中皮腫、胸膜外脂肪腫を区別できます。胸壁血管腫はCT増強の助けを借りて診断できます。肋骨骨折や肋骨破壊がよく映し出されます。

2. 肺：末梢肺がんの早期診断に役立ちます。主気管支、葉気管支、分節気管支が狭くなったり切断されたりしている中枢肺がんの診断にも役立ちます。高解像度CT（HRCT）では、胸部X線では映らないびまん性間質性病変が映る可能性があり、早期診断や鑑別診断に役立ちます。また、胸部X線では映らない気管支嚢胞、気管支拡張症、小さな結核空洞も検出できます。

3. 縦隔：胸部X線では発見できないリンパ節腫大を検出できます。CT値と腫瘤の位置に基づいて縦隔腫瘤の質的診断に役立ちます。また、脂肪腫瘤、嚢胞腫瘤、固形腫瘤を区別するためにも使用できます。強化スキャンにより、肺動脈瘤と大動脈瘤を診断できます。

4. CT 血管造影は肺動脈造影検査に使用でき、亜区域レベルより上の肺動脈血管枝をよりよく表示し、肺塞栓症の診断に使用できます。

5. CTシミュレーション内視鏡検査は、非侵襲的に分節気管支と亜分節気管支を表示し、気管支腔の閉塞や狭窄の遠位端から病変を観察することができます。同時に、多方向の管腔外解剖構造を表示し、壁外腫瘍の位置を正確に特定して範囲を決定することができます。

6. CT は断層撮影スキャンであり、密度解像度が胸部 X 線よりも 10 倍高いため、直径 2 mm 未満の小さな結節も簡単に検出できます。

スキャンの重要性

1. 胸部X線写真で発見された問題の質的診断に役立ちます。腫瘤：（1）腫瘤が嚢胞性、固形、脂肪性、または石灰化であるかを区別します。（2）腫瘤の位置と範囲を特定し、腫瘤と縦隔との解剖学的つながりを見つけ出します。

2. 臨床ニーズに基づき、胸部X線では検出されない隠れた病変を検出できます。(1)微小転移の有無を識別し、腫瘍の存在、位置、大きさ、数を表示して、治療計画を策定できます。 （２）CTガイド下経皮生検により、特定の腫瘍の組織学的診断が可能となる。 （３）胸部X線検査と気管支ファイバー検査では陰性であったが、喀痰中の腫瘍細胞が陽性であった場合には、肺の腫瘍の発生源を特定するためにCT検査を行うべきである。

3. CT は気管支浸潤や狭窄の程度や形態を判断する上で X 線よりも劣り、気管支造影よりもさらに劣ります。