口蓋裂修復

口唇裂や口蓋裂のある赤ちゃんをよく見かけます。この症状は避けられず、出生前検査で発見するのは困難です。口唇裂や口蓋裂は子供の生命や健康には影響しませんが、外見には影響します。治療せずに放置すると、子どもの自尊心が低下し、将来の生活に影響を及ぼします。多くの親が、子供に口唇裂修復手術を受けさせることを選択します。では、その手術の過程はどのようなものなのでしょうか?

1. 一般的な手術方法

1. 麻酔：全身麻酔は経口挿管により行い、手術部位には一定比率（1:100,000～200,000）のエピネフリンを含むリドカインを使用して局所浸潤麻酔を施すことができます。

2. 体の位置: 肩パッドを使い、頭を後ろに傾けます。

3. 口腔と鼻腔をすすいで清潔にします。

4. 緩和切開: 緩和切開を使用するかどうかは、裂の幅によって異なります。緩和切開は、通常、両側の歯槽突起の口蓋側に位置し、前歯領域から後ろまで、上顎結節を迂回して軟口蓋の側面まで到達します。

5. 裂溝縁切開：裂溝縁の上から口蓋垂の先端まで直接切開します。

6. 筋肉を解剖して再建する方法は、一般的に 2 通りあります。1 つは、Furlow が紹介した手順に従い、軟口蓋の口側と鼻側に 2 組の三角形の皮弁を反対方向に準備する方法です。先端が前を向いている皮弁には軟口蓋筋 (口蓋帆挙筋) が含まれており、これを交差方向に縫合します。もう一つの方法は、両側の口蓋帆挙筋を切開し、縫合する方法です。

7. 軟口蓋の延長または押し戻し: 1 つの方法は、Furlow が導入した手順を使用して、2 組の三角形の皮弁を使用して軟口蓋を延長することです。もう 1 つの方法は、2 つの大きな皮弁または 1 つの皮弁を押し戻すことによって軟口蓋を延長することです。

8. 鋤骨皮弁の使用は硬口蓋裂を閉じるのに役立ちますが、同時に軟口蓋の開始点を持ち上げる可能性があります。

9. 口蓋の傷は緊張させずに閉じ、両側の緩い切開創は状況に応じて縫合するか、ヨードガーゼで埋める必要があります。

2. 合併症

出血、局所感染、口蓋漏出、再裂など。

予防

1. 口蓋裂粘膜骨膜皮弁を剥がす際に、大口蓋神経血管束を損傷しないようにします。

2. 軟口蓋と硬口蓋の接合部の張力は、傷口が裂けるのを防ぐために、あまり大きくしてはいけません。

3. 軟口蓋筋の完全性を回復し、軟口蓋の長さを可能な限り延長して、良好な鼻咽腔閉鎖を回復する必要があります。

3. 術後ケア

1. 口腔内の状況に注意してください。傷口から出血している場合は、すぐに止血してください。

2. 手術後は毎日口を清潔にし、水をたくさん飲んでください。