背中が痛い、背筋を伸ばせない

腰痛は多くの人にとって重要な問題と考えられています。腰が痛むと、非常に不快な気分になり、落ち着かなくなることが多いからです。また、腰痛の程度は人によって異なります。腰痛が軽くて普通に歩ける人もいれば、腰痛がひどくて背筋を伸ばすことさえできない人もいます。腰痛があり、背筋が伸ばせない場合は、治療のための対策を講じる必要があります。

1. 腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアは、臨床診療において最も一般的な腰椎疾患の 1 つであり、整形外科では一般的かつ頻繁に発生する疾患です。これは主に、腰椎椎間板の各部位（髄核、線維輪、軟骨板）、特に髄核に程度の差がある変性変化が起こるためです。外的要因の影響により、椎間板の線維輪が破裂し、破裂した部分から髄核組織が背部または脊柱管内に突出（または脱落）し、脊髄神経根や脊髄などの隣接組織が刺激または圧迫され、腰痛、片側または両側の下肢のしびれや痛みなどの一連の臨床症状を引き起こします。 腰椎椎間板ヘルニアは西洋医学の診断名であり、中医学にはそのような病名はありません。代わりに、この病気は一般的に「腰痛」および「腰と脚の痛み」のカテゴリに分類されます。伝統的な中国医学は、腰痛や脚の痛みについて長い歴史があり、深い理解を持っています。

腰椎椎間板ヘルニアの原因

（１）腰椎椎間板の変性：髄核の変性は主に水分量の減少として現れ、関節の不安定性や緩みなどの小規模な病理学的変化を引き起こす可能性があります。線維輪の変性は主に靭性の低下として現れます。 （２）外力の影響：長期間にわたり繰り返される外力による小さな損傷が、時間の経過とともに腰椎椎間板に作用し、変性の程度を悪化させます。 （３）椎間板自身の解剖学的要因の弱点：①椎間板は成人以降徐々に血液循環が悪くなり、修復能力が低下します。上記の要因の影響により、椎間板にかかる圧力が急激に上昇する原因となるいくつかの誘発因子により、弾力性の低い髄核が強度が低下した線維輪を通過し、髄核ヘルニアを引き起こす可能性があります。

腰椎椎間板ヘルニアの素因;

①急激な荷重や腰椎捻挫が、環状線維断裂の主な原因です。

②腰部の外傷により変性した髄核が突出する。

③姿勢の悪さは髄核ヘルニアを引き起こす原因になります。

④腹圧が上昇すると髄核ヘルニアが起こることもあります。

⑤寒さと湿気にさらされる。寒さや湿気は小血管の収縮や筋肉のけいれんを引き起こし、椎間板への圧力を高め、変性椎間板破裂を引き起こす可能性もあります。外的要因としては、過度の体重負荷や急激な曲げ、側方屈曲、回転による線維輪の断裂、腰椎外傷、日常の不適切な作業姿勢などが挙げられ、これらも腰椎椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があります。

伝統的な中国医学では、腰痛（腰椎椎間板ヘルニア）の主な原因と病態は、次のとおりであると考えています。

伝統的な中国医学では、腰痛や足の痛み（腰椎椎間板ヘルニア）は主に腎虚が原因で、風、寒、湿気が体内に入り、腱、筋肉、骨に蓄積すると考えられています。また、過度の疲労、捻挫、転倒により腱が損傷し、経絡が閉塞して痛みが生じることもあります。そのため、患者は骨折したかのような腰痛、回れない、腰や足の痛みやしびれを経験し、治りにくいことがよくあります。 したがって、外傷や風、寒さや湿気は腰椎椎間板ヘルニアの外因であり、腎虚は腰椎椎間板ヘルニアの内因です。

腰椎椎間板ヘルニアの兆候と臨床症状：

主な症状は腰痛と坐骨神経痛です。発症前には腰椎捻挫、腰部疲労、腰冷えの既往歴があることが多いです。 この腰痛と脚痛は、長時間の歩行、立ち仕事、座位などの活動によって悪化しますが、安静にすると一時的に緩和します。片方または両方の下肢の痛みは、坐骨神経に沿って、臀部から大腿部の後ろまたは外側、ふくらはぎの外側および後側から足の背または裏まで広がります。患者によっては、ふくらはぎまたは外くるぶしから痛みが始まる場合があります。 患者の半数は、咳、くしゃみ、腹部の緊張により下肢の痛みが悪化する可能性があります。高位腰椎椎間板ヘルニアの患者の場合、症状は主に下腹部の鼠径部または大腿部の前部と内側の痛みとして現れます。巨大な中心椎間板ヘルニアの患者は、排尿や排便の異常、失禁、鞍部のしびれ、重症の場合は足垂れを経験することがあります。腰椎椎間板ヘルニアの患者の中には、腰部交感神経の刺激により下肢の冷えを感じる患者もおり、また片側または両側の下肢浮腫を呈する患者もいます。

腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアの主な問題は、ヘルニアによる神経根の圧迫と、それに続く神経根周囲の無菌性炎症です。治療の鍵は、神経根の突起による圧迫を緩和し、無菌性炎症の化学的刺激を排除し、患者の痛みを増大させないことです。圧迫が完全に解除できない場合は、炎症が治まれば根本的な治療が可能です。 薬物治療は補助的な手段であり、外用薬と組み合わせることで効果がより顕著になり、理想的な結果を達成しやすくなります。伝統的な中医学の基本理論に基づき、患者の具体的な症状に合わせて適切な中薬処方を選択することで、腰椎椎間板ヘルニアを効果的に治療することができます。

腰椎椎間板ヘルニアの再発防止

腰椎椎間板ヘルニア患者は治療と休息後、症状が緩和または治癒しますが、病気の再発率は非常に高くなっています。その理由は次のとおりです：（1）腰椎椎間板ヘルニアの治療後、症状は基本的に消えますが、多くの患者の髄核は完全には戻りませんが、神経根への圧迫の程度は緩和され、または神経根への癒着が解除されます。 （２）腰椎椎間板ヘルニアは、症状が安定または回復したにもかかわらず、短期間で疲労や腰の捻挫などにより再び髄核が突出し、再発することがあります。 （３）寒くて湿気の多い季節に保温を怠ると、風や寒さ、湿気が患部に侵入し、疲労により病気が再発しやすくなります。 （４）肝臓や腎臓の損傷は時間内に回復できない。伝統的な中国医学によれば、腎臓は精気を蓄えて骨を制御し、肝臓は血液を蓄えて腱を制御します。腎精が十分で肝血が豊富であれば、腱や骨は強くなり、関節は柔軟になります。肝腎の虚弱、生理機能の低下、肝腎の精血不足により、腱や骨が栄養失調になり、変形性関節症の再発や骨疾患の治癒困難につながりやすくなります。そのため、骨疾患の再発を防ぐためには、腎臓、骨、腰を強化することが重要です。