足の内反は深刻なのでしょうか?

内反足は主に乳児に発症し、先天性の疾患であるため、母親の胎内にいる間の赤ちゃんの栄養摂取と大きく関係しています。したがって、親は赤ちゃんの世話をしながら赤ちゃんの足が内反足になっていないか観察する必要があります。内反足は早期に治療すればするほど治る可能性が高くなるからです。赤ちゃんの足の内反は深刻なのでしょうか?

内反変形は、足が内転、回外、内反の姿勢で固定される踵窩関節の亜脱臼です。新生児は、片側または両側のかかとが小さく、前足部が内転して内側に曲がり、足の内側の皮膚のしわが増え、足の外側と背側が引き伸ばされて薄くなり、かかとを馬蹄形に平らに置けなくなります。これが先天性内反足変形です。足の内反（外反）は、主に胎児の足が子宮内で圧迫され、異常な姿勢が長時間続くことで、異常な形になることが原因です。遺伝的要因があり、多遺伝子遺伝です。

ほとんどの子供は軽症で、出産後に足の変形や異常な姿勢は容易に回復します。治療の必要はなく、予後は非常に良好です。重症の場合、異常な姿勢で固定されると歩行に支障をきたします。子どもたちの健康、知能、寿命は概ね正常です。

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出産後できるだけ早く治療を開始する必要があります。新生児期には手動矯正が適しています。手動矯正操作は優しく行ってください。片方の手でかかとを固定し、もう一方の手で前足部の内転を矯正します。次に、内反と尖足を順番に矯正します。矯正後は、テープを使用して矯正した位置を固定し、維持します。つま先と前足の付け根にはパッドを入れ、かかと、内側の足首、膝関節も保護する必要があります。治療には約6～10週間かかります。 6 か月以上の乳児では、手動矯正後、長脚ギプスで矯正した位置に固定することができます。石膏は月に一度交換します。交換には約 9 ～ 12 か月かかります。ギプス固定を使用する場合は、圧迫や血行障害に注意してください。子供が歩くときは、かかとの外側を約0.5cm上げると治療効果が向上します。 1 歳から 3 歳の子供は手術で治療できますが、手術は主に 2 つのカテゴリに分けられます。

（１）軟部組織手術には、アキレス腱を延長し、足首後方の関節包を切開して尖足変形を矯正すること、内側の軟部組織を解放して足の内反を矯正すること、腱の転位を行って足の筋肉のバランスを維持することが含まれます。

（２）骨の手術は10歳以上の小児に適しており、変形を矯正し関節を安定させるための足の各種骨切り術や関節固定術が含まれます。先天性内反足の治療には多くの種類の手術があり、その効果もさまざまであるため、医師は子供の具体的な状況に基づいて選択を行う必要がある場合が多くあります。手術の原則は、矯正を妨げる病的に拘縮した軟部組織をすべて除去または解放することです。アキレス腱延長、足底筋膜リリースなど。 3～5歳の小児では、後内側軟部組織リリースに加えて、踵骨骨切り術、踵肘関節固定術、腱移行術、立方骨楔状骨切り術なども受けることができます。 12歳を過ぎても足の痛み、機能低下、重度の変形が残る場合は、三関節固定術を行うことができます。手術後、骨が治癒して子供が歩けるようになるまで、3か月間は短い脚のギプスを使用する必要があります。先天性内反足の小児は、背屈筋と外反筋の筋力が弱い。腱移植により筋力のバランスをとることができる。移植可能な腱には、前脛骨筋と後脛骨筋がある。理論的には、後脛骨筋の移植により外反筋の筋力が強化されるだけでなく、背筋の筋力も強化される。しかし、臨床観察によると、前脛骨筋の筋移植の欠点は、後脛骨筋の経路が比較的短いこと、手術が複雑であること、足首の前で脛腓骨骨間膜を通過する際に部位が癒着しやすく、腱が移植後に効果を発揮しないことなどである。前脛骨筋の筋移植後、足が明らかに外反変形することが多い。したがって、前脛骨筋群が完全に麻痺し、後脛骨筋を使用して足の背屈および外転機能を回復しない限り、前脛骨筋を第 3 楔形骨に移すことを推奨します。