CD4CD8比が高すぎる場合の対処法

CD4とCD8の値は、人間の免疫システムの値です。一般的に、リンパ球は体のさまざまな部分に分布しているため、リンパ球に注目します。リンパ球は液体の形で存在し、無色であるため目に見えません。CD4がCD8よりも高い場合、免疫システムは炎症に感染しやすくなります。では、CD4とCD8の比率が高い場合はどうすればよいでしょうか。

CD4 と CD8: 人間の免疫システムにおけるリンパ球の重要な構成要素。リンパ球には抗感染機能と腫瘍免疫機能があります。 CD4は情報を伝達する役割を果たし、CD8は感染細胞や癌細胞を殺す役割を果たします。

HIVはCD4細胞を攻撃するため、その検査結果はエイズ治療の有効性や患者の免疫機能を判断する上で重要な役割を果たします。

正常な成人の血液中の CD4 細胞数は 1 立方ミリメートルあたり 500 ～ 1600 個です。HIV 感染者の CD4 細胞数が減少すると、免疫系が深刻なダメージを受けていることを示します。CD4 細胞数が 1 立方ミリメートルあたり 200 個未満になると、さまざまな日和見感染症や腫瘍が発生する可能性があります。

-HIVに感染して攻撃を受けた後、薬物治療によってCD4/CD8比を正常に戻すことはできますか？

できる！

正常値範囲：0.71～2.78（北京友安病院2016年検査基準）

治療後、正常に戻るまでどのくらいかかりますか？

2年以上抗レトロウイルス療法を受けた3,236人の患者を対象とした研究では、次のことが判明しました。

治療前の平均 CD4/CD8 比は約 0.39 でしたが、治療後には 1 を超えるか正常値に達した患者はわずか 14% でした。

標準ラインでは、治療開始から1年後の正常化率は4.4%、2年後は11.5%、5年後は29.4%と推定され、正常化に要する平均時間は10.1年でした。

比率の正規化に影響を与える要因は何ですか?

1. CD4細胞数とCD4/CD8比が低すぎる。

2. CMV（サイトメガロウイルス）またはHCV（C型肝炎ウイルス）との同時感染。

3. 高齢者や感染前から体調が悪かった人

4. ウイルス抑制を達成するまでに長い時間がかかったり、治療の開始が遅れたり、ウイルス抑制の持続期間が短かったりする。

5. AZT（ジドブジン）+ 3TC（ラミブジン）による抗ウイルス治療を受けている患者（TDF + FTCと比較）

6. CD4/CD8 比は、T 細胞活性化指標 CD38+HLA-DR+CD4+T 細胞と CD57+CD8+T 細胞の割合に反比例します。したがって、T 細胞活性化指標は、CD4/CD8 比の正常化に影響を与える独立したリスク要因です。

CD4/CD8 比にはどのような臨床的参考文献がありますか?

1. 効果的な治療を受けた HIV 感染患者を対象とした研究では、一部の患者の CD4 数が正常 (>500 個/μl) に戻ったとしても、CD4/CD8 比は正常化できず、心臓血管、腎臓、神経系、骨、腫瘍など、加齢に伴う非エイズ関連疾患の発生率が上昇することがわかっています。CD4/CD8 比が 0.3 未満の人における非エイズ関連イベントの発生確率は、0.3 ～ 0.45 の比率の 2 倍であり、0.45 を超える比率よりも大幅に高くなります。これらはすべて、CD4/CD8 比を正常化することで、エイズ以外の疾患の罹患率と死亡率を低下させることができることを示しています。

2. CD4/CD8 比が低い患者は、未熟 (新生児) CD8 細胞よりも終末分化 (老化) CD8 細胞が多い、CD8 細胞活性化 (CD38+HLA-DR+) および免疫沈黙表現型 (CD28- および CD57+CD28-) のレベルが高い、キヌレニン/トリプトファン比が高いなど、一連の異常な免疫学的特徴を示します。末梢血 (骨髄外の血液) の CD4/CD8 比が正常化しないことは、腸粘膜の CD4/CD8 比の変化を間接的に反映している可能性もあります。

3. 研究では、CD4/CD8 細胞比は身長で標準化した後の末梢脂肪含有量と正の相関関係にあることが報告されています。CD4/CD8 細胞比が 0.1 増加するごとに、末梢脂肪含有量は 2.6% 増加します。

4. CD4/CD8 比は、2 歳未満の乳児における HIV 感染の診断において優れた補助予測値を持ちます。報告によると、18か月未満のHIV陽性乳児のCD4/CD8比レベルはHIV陰性個人のそれよりも大幅に低く、この集団におけるHIV感染の補助診断としての感度と特異度はともに98%を超えています。

5. さらに、抗ウイルス治療前の CD4/CD8 比が低いことは、ホジキンリンパ腫の発症を臨床的に予測するための優れた指標です。