胃中膜腫瘍

外中膜腫瘍は間質腫瘍とも呼ばれ、発病しにくい腫瘍です。しかし、よく悪いものを食べたり、食生活に気を配らなかったりすると、次第に胃粘膜の潰瘍に変化します。徐々にポリープと相まって、非常に有害になります。病気の悪化を防ぐために、患者の体質に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

「間葉系腫瘍」は「間質性腫瘍」である

基本的な紹介

しかし、間葉系組織から発生する腫瘍であるため、消化管平滑筋腫や肉腫の可能性も否定されていません。現在の臨床病理診断では、このタイプの腫瘍は消化管間葉系腫瘍のごく一部を占めるに過ぎません。したがって、現在、消化管間葉系腫瘍の概念を、主に平滑筋腫瘍から主に消化管間質腫瘍に変更する必要があります。

研究の歴史

消化管間葉系腫瘍は消化管腫瘍のうち少数を占めるに過ぎませんが、その数は多く、形態も複雑です。従来、病理学的手法の限界により、平滑筋線維や神経束が混在する消化管の紡錘細胞腫瘍の多くは、平滑筋腫瘍や神経性腫瘍と診断されることが多かった。現在の研究では、それらのほとんどは、現在消化管間質腫瘍として定義されているカハール間質細胞（ICC）に類似した c-kit 陽性または CD34 陽性の間葉系腫瘍であり、平滑筋由来または神経性腫瘍はごくわずかであることが示唆されています。

1960年、Matinらは胃壁に豊富な細胞質を持つ円形または多角形の細胞腫瘍6例を初めて報告し、胃類上皮肉芽腫と名付けました。1962年、Stoutは胃間葉系腫瘍69例を報告し、「奇形平滑筋腫」または「平滑筋芽腫」と名付けました。1969年には、WHO腫瘍分類で類上皮肉芽腫と呼ばれました。電子顕微鏡検査で平滑筋の証拠が見つからなかったため疑われていましたが、十分な注意が払われませんでした。 1983 年、マズールとクラークは、ほとんどの消化管間質腫瘍が平滑筋細胞の特徴を欠いていることを発見し、消化管間質腫瘍の概念を提唱し、GIST を生物学的挙動と起源が不明なすべての消化管紡錘細胞腫瘍と定義しました。

それ以来、消化管間質腫瘍（GIST）の概念は徐々に多くの人々に認識され、受け入れられるようになりました。 1998 年、Kindblon らは、GIST が消化管の筋層間神経叢周囲の Cajal 細胞に類似しており、両方とも c-kit 遺伝子、CD117、および CD34 の発現が陽性であることを示しました。 ICC は消化管ペースメーカー細胞であるため、消化管ペースメーカー細胞腫瘍 (GIPACT) と呼ばれることもあります。

しかし、GIST は大網や腸間膜など消化管の外部でも発生する可能性があり、GIST 腫瘍細胞には ICC 機​​能がありません。そのため、GIST は ICC から発生するのではなく、ICC と相同性のある前駆細胞 (間葉系幹細胞) から発生する可能性があると現在考えられています。これにより、一部の腫瘍細胞における筋原性マーカーの局所的発現も説明できます。したがって、現在のところ、ほとんどの著者は GIST 命名法を GIPACT 命名法に置き換えることに同意していません。この段階では、GIST という名前の方が適切です。