一番大きな石の大きさはどれくらいですか

結石は臨床医学においてよく見られる病気です。腎臓結石、胆石、歯石、尿道結石はすべて結石であり、いずれも患者の健康に大きな影響を与える可能性のある病気です。もちろん、結石が大きくなればなるほど、患者に与える影響は大きくなり、より直接的で効果的な治療法が必要になります。以下では、大きな結石を効果的に治療できるいくつかの方法を紹介します。

1. 低侵襲胆嚢温存および砕石術

新しい繊維の胆汁コスコープは、最初に腹腔鏡や繊維のコレドコスコープなどのハイテク製品を使用します。腹部に沿って2 cmの切開が行われ、胆嚢の底部に切開が行われ、胆嚢鏡鏡の胆汁が挿入されます。胆嚢は、繊維絨毛鏡の直接的な視力の下で除去されます。最後に、胆管鏡を使用して、胆嚢腔内に小さな結石が残っていないかを繰り返し確認し、胆嚢への胆汁の流れを観察して、胆嚢管内に詰まった結石の存在を除外します。胆嚢内に結石がないことを確認した後、吸収糸で胆嚢を2層に丁寧に縫合し、最後に手術の切開部を層ごとに縫合します。

体外衝撃波結石破砕術

1984年、ラウアーブフは胆石症の治療に体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を初めて使用しました。一般的に使用されている衝撃波結石破砕装置は、EDAP LT-01 モデルで、放物面ディスクに埋め込まれた 320 個の圧電結晶で構成されています。衝撃波を同期的に放出し、幅 4 mm、長さ 75 mm の集積領域を形成し、音圧は 9×107PZ です。一般的には、衝撃回数1.25～2.5回/秒、治療出力100％で、60～75分間照射し、胆嚢内の結石を粉砕します。さらに、B モード超音波リアルタイム画像を使用して結石の位置を特定し、砕石術のプロセスを監視します。

デメリット: 体外結石破砕術では結石は砕けるだけで、排出はされません。砕けた結石が自己排泄される過程で「結石の通り道」が形成される可能性があり、腎機能に影響を及ぼしたり、腎機能を完全に失うこともあります。

超音波砕石術

超音波ガイド下で経皮的に胆嚢穿刺を行い、穿刺針の通路を拡大して胆嚢内に胆嚢鏡を挿入します。胆嚢鏡の直視下で超音波を用いて結石を破砕し、破砕された結石を吸引します。手術後、胆嚢にバルーンドレナージチューブが挿入されました。この方法は臨床的に短期間使用されているため、その正確な効果についてはさらに観察する必要があります。