ネフローゼ症候群の治療法は何ですか?

ネフローゼ症候群は比較的よく見られる腎臓病です。適切な時期に治療しないと尿毒症につながり、その結果は想像に難くありません。したがって、ネフローゼ症候群に罹患した場合は、主な治療法について詳しく学び、ネフローゼ症候群が健康に大きな害を及ぼすことを避けるためにできるだけ早く治療を受ける必要があります。では、ネフローゼ症候群の治療法は何でしょうか? 以下で詳しく見ていきましょう。

1. 一般的な治療

（１）安静：重度の浮腫、血液量減少、感染症のない患者はベッドで安静にする必要はありません。ベッドで安静にする必要がある場合でも、血管塞栓症の合併症を防ぐためにベッド上で体位を変える必要があります。

（２）食事：浮腫がある場合は減塩食（2g/日）が推奨されます。重度の浮腫や高血圧の場合は減塩が推奨されますが、血中ナトリウム濃度に応じて調整する必要があります。長期間の減塩はお勧めできません。 GFR が低下した患者では、水分摂取を制限する必要があります。現時点ではタンパク質摂取量を決定することは困難です。

（3）ビタミンとミネラル：持続的な重度のタンパク尿のある患者にはビタミンB6を補給する必要があります。持続性タンパク尿は、血清活性ビタミンD結合タンパク質、血清25(OH)D3および1,25(OH)2D3を減少させる可能性があります。CSは腸管カルシウム吸収を減少させ、腎臓カルシウム排泄を促進し、体内のビタミンDおよびカルシウム代謝の障害を引き起こします。したがって、持続性NSの患者は、ビタミンD 500〜10001U/日、または1,25(OH)2D3（ロカルトロール）1.25〜2.5μgを週2回経口投与し、同時にカルシウムサプリメントを摂取する必要があります。過度の増加を避けるため、投薬中は血中カルシウム濃度を監視する必要があります。

（II）対症療法

1. 利尿作用と腫脹緩和作用

（１）チアジド系利尿薬：遠位尿細管前部に作用し、ナトリウム、塩素、カリウムの再吸収を阻害することで利尿作用を誘発する。ヒドロクロロチアジドの一般的な投与量は 25 ～ 50 mg で、1 日 2 ～ 3 回投与され、ほとんどの患者に利尿作用があります。

（2）ループ利尿薬：主にヘンレループ上行脚に作用し、ナトリウム、塩素、カリウムの再吸収を強く阻害する。強力な利尿薬であり、ネフローゼ症候群の第一選択利尿薬である。一般的に使用される薬剤には、フロセミド 40～120 mg/日、またはブメタニド（ブツロン酸）1～3 mg/日があり、分割して経口または静脈内に投与されます。

（３）カリウム保持性利尿薬：主に遠位尿細管後部に作用し、ナトリウムと塩素を排泄し、カリウムを保持する。一般的に使用される薬剤には、トリアムテレン 50 mg を 1 日 3 回、スピロノラクトン 20 ～ 40 mg を 1 日 3 回服用することが含まれます。後者は抗アルドステロン薬であり、アルドステロンの増加は腎浮腫の重要な因子の一つであるため、ネフローゼ症候群における利尿に適しています。このタイプの薬剤は利尿作用が弱いため、利尿作用を高め、電解質の不均衡を軽減するために、チアジド系利尿薬やループ利尿薬と組み合わせて使用​​されることが多いです。

（4）浸透圧利尿薬：ナトリウムを含まない低分子量デキストランまたは706世代血漿を1日1回または隔日で点滴静注することが多い。これら2つの薬剤の分子量は25,000～45,000で、血漿中のコロイド浸透圧を高め、組織内の水分の血液への再吸収を促進します。一方、糸球体で濾過され、腎尿細管内で高浸透圧を形成し、浸透圧利尿剤として作用し、ネフローゼ症候群における利尿に適しています。しかし、乏尿（尿量400mg/日未満）の患者では、尿細管から分泌されたタム・ホースフォールタンパク質と糸球体で濾過されたアルブミンが一緒に円柱を形成し、尿細管を閉塞する傾向があるため、注意して使用する必要があります。また、高浸透圧作用により腎尿細管上皮細胞の変性や壊死を引き起こし、「浸透圧腎症」を誘発して急性腎不全につながることもあります。

以上がネフローゼ症候群の治療法の紹介です。患者様のお役に立てれば幸いです。ネフローゼ症候群は比較的複雑なタイプの病気です。治療法は多数ありますが、患者によって必要な治療法は異なります。発病後は、病状を診断し、回復するために適切な治療措置を講じる必要があります。