多嚢胞性卵巣の治療法にはどのようなものがありますか?

女性の友人が排卵頻度が低い、排卵が完了できない、体内に男性ホルモンが多すぎるなどの問題を抱えている場合、多嚢胞性卵巣症候群を患っている可能性があります。考えられる症状としては、月経不順や無月経などがあります。不妊症、多毛症、ニキビなどが重度の場合、子宮膜の過剰増殖を引き起こし、子宮内膜がんのリスクが高まります。その治療も簡単ではなく、特別な分析が必要です。以下でいくつかの方法について簡単に説明します。

1. 肥満とインスリン抵抗性

運動を増やして体重を減らし、肥満によって悪化した内分泌および代謝障害を改善し、インスリン抵抗性と高インスリン血症を軽減し、IGF-1を減らし、IGfBP-1を増やし、同時にSHBGを増やして遊離アンドロゲンレベルを下げます。体重を減らすと、PCOS を患う肥満女性の一部では排卵が回復し、2 型糖尿病や心血管疾患の発症を防ぐことができます。メトホルミン治療は、糖尿病の有無にかかわらず患者に使用できます。体重を効果的に減らし、インスリン感受性を改善し、インスリンレベルを下げ、脱毛を減らし、月経（25％）と排卵を回復させることもできます。肥満とインスリン抵抗性が PCOS の主な原因であるため、体重を減らしてインスリン感受性を高めることができる薬剤であれば、この症候群を治療できます。

2. 薬物による排卵誘発

（１）クロミフェンはPCOSの治療に最もよく用いられる薬剤であり、排卵率は60％～80％、妊娠率は30％～50％である。クロミフェンは、視床下部-下垂体レベルで内因性エストロゲン受容体と競合し、エストロゲンの負のフィードバックを阻害し、GnRH分泌の脈拍頻度を増加させ、それによってLHとFSHの分泌比率を調整します。クロミフェンは卵巣を直接刺激してエストロゲンの合成と分泌を促します。この薬を服用すると、過剰刺激により卵巣が肥大する（13.6％）、血管拡張によりほてり（10.4％）、腹部不快感（5.5％）、かすみ目（1.5％）、発疹、軽度の脱毛などの副作用が起こることがあります。

治療中は、月経周期の基礎体温を記録したり、排卵をモニターしたり、血清中のプロゲステロンやエストラジオールを測定して排卵の有無を確認し、次回の治療コースの投与量の調整に役立てる必要があります。クロミフェン治療を6～12か月行っても排卵や妊娠が起こらない場合は、クロミフェンに加えてHCGまたはグルココルチコイド、ブロモクリプチンまたはHMG、FSH、GnRHなどを投与することができます。

（２）クロミフェンとヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の併用：クロミフェンの投与中止後７日目にHCGを追加する必要がある。

多嚢胞性卵巣の患者が太りすぎている場合は、科学的に減量する必要があります。まず、1日の摂取カロリーを以前より500カロリー減らす必要があります。さらに、食生活を最適化する必要があります。状況に応じて、カルシウムとビタミンを毎日約500ミリグラム補給する必要があります。1日に少なくとも8杯の水を飲む必要があります。トランス脂肪酸を含む一部の食品は食べ過ぎないようにしてください。最後に、適度な運動を心がける必要があります。