左距骨骨折

左距骨骨折も、人生において比較的よく見られるものです。この骨折が起こると、患者は腫れや痛みを引き起こしたり、立ったり歩いたりすることができなくなったりすることがよくあります。このとき、適切な治療法を適時に講じ、良好な回復に注意する必要があります。回復が良好でない場合、虚血性壊死などの合併症につながりやすいためです。この種の被害は比較的大きいので、この点について内容を見てみましょう。

左距骨骨折

距骨骨折は、局所の腫れ、痛み、皮下出血、立ち上がることや歩くことが不可能になることを主な症状とする距骨の骨折です。距骨骨折はまれであり、通常は直接的な激しい圧迫、または高所からの落下による間接的な圧迫によって引き起こされ、後者は踵骨骨折を伴うことが多いです。距骨骨折の予後は必ずしも良好ではなく、癒合不全や虚血性壊死を起こしやすいため、早期に診断し治療する必要があります。

原因

1.距骨頸部および距骨体部の骨折

その多くは、高所からの落下により、かかとが地面に着地し、脛骨に沿って下方に押される力によって引き起こされます。反作用の力はかかとから上方に押し上げられ、足の前部が強く背屈し、脛骨下端の前縁が距骨の頸部と体部の間に入り込み、距骨体部または距骨頸部の骨折を引き起こしますが、後者の骨折のほうが一般的です。足を無理に内反させたり、外反させたりした場合、距骨が骨折したり脱臼したりすることがあります。距骨頸部骨折後、循環障害により距骨小体が虚血性壊死を起こすことがあります。

2. 距骨後突起骨折

これは、足の強制的な底屈が脛骨の後縁または踵骨結節の上縁の衝撃を受けることで発生します。

3. 距骨への血液供給

（１）後脛骨動脈は３つの枝に分かれている。後脛骨動脈の踵骨枝のうち１つは距骨後結節に血液を供給する。足根動脈は距骨体の中央部と外側の 3 分の 1 に血液を供給し、前脛骨動脈の枝である足根洞動脈と吻合します。三角形の枝が足根動脈から約 5 mm のところから発生し、距骨の内側 1/3 に血液を供給します。

（２）前脛骨動脈は３つの枝に分かれ、そのうち２つは内側に分岐し、内果の下の三角形の枝と吻合する。足根洞動脈は外側に始まり、距骨頭の下半分と距骨体の一部に血液を供給します。足背背動脈は、距骨の頸部および頭の上部と内側部分に直接血液を供給します。

（３）腓骨動脈には２つの枝があり、１つは後脛骨動脈の踵骨枝と吻合し、もう１つは足根洞動脈と吻合する。

上記の距骨骨折の画像に基づくと、距骨頭の内側および上半分は足背動脈の背側動脈によって供給され、外側および下半分は足根洞動脈によって供給され、距骨体の中間および外側 1/3 は足根管動脈によって供給され、内側 1/3 は三角枝によって供給されていることがわかります。足根洞動脈も外側部と下部の小さな部分に血液を供給し、距骨の後結節には後脛骨動脈の踵骨枝によって血液が供給されます。