上腕骨骨幹部骨折の外科的アプローチに関する考慮事項

上腕骨骨幹部骨折の原因は、一般的に直接的衝撃、間接的衝撃、回転的衝撃の 3 つがあります。直接的衝撃は、横骨折や粉砕骨折であることが多く、多重骨折が発生することもあります。間接的衝撃は、斜骨折であることが多いですが、このタイプの骨折は筋肉を突き刺しやすいです。回転的衝撃は、典型的な螺旋骨折につながる可能性があります。上腕骨骨幹部骨折は、回復するために手術が必要です。では、上腕骨骨幹部骨折に対する外科的アプローチの注意事項は何でしょうか。

まず、上腕骨骨幹部骨折の外科的アプローチにおける注意事項は何でしょうか? 開放骨折の場合は、早期に軟部組織と骨のデブリードマントと骨折の内部固定を行う必要があります。 （血管や神経の損傷を伴う骨折は、内固定を行い、神経や血管を修復する必要があります。）上腕骨骨幹部の下部と中部の3分の1の骨折が肘関節内骨折を伴う場合、徒手整復や整復維持が困難なため、観血的整復と内固定を行う必要があります。両側上腕骨骨幹部骨折の非外科的治療は、患者の生活に不便をきたし、介護に困難をきたす可能性があるため、内固定を行う必要があります。

第二に、螺旋骨折のように骨折端の間に軟部組織が埋め込まれているような徒手整復では十分に整復できない骨折の場合、骨折の整列が良好であっても癒合不全が生じる可能性があり、内部固定を行う必要がある。非外科的治療の効果が不十分な場合、例えば、懸垂用ギプスで治療した横骨折では、過度の牽引により骨折癒合不全を起こす可能性があります。また、非外科的治療で治療した短い斜骨折で骨折端の明らかなずれがある場合は、外科的内部固定も行う必要があります。上腕骨骨幹部骨折を伴う多重損傷の非外科的治療では、骨折端の適切な位置合わせを維持することが困難です。状態が安定したら積極的に外科的治療を行う必要があります。病的骨折の外科的治療により、患者の症状はより楽になり、上肢の機能が向上します。外科的治療にはいくつかの選択肢があります。

一般的な合併症: 最も一般的な神経損傷は橈骨神経損傷です。上腕骨の中部および下部 1/3 の骨折では、骨折端の圧迫または挫傷により不完全な橈骨神経損傷が発生しやすくなります。通常、2 ～ 3 か月経っても神経機能が回復しない場合は、外科的検査が必要です。観察期間中は、手関節を機能的位置に配置し、指をまっすぐに引っ張ることができる可動式サポートを使用します。損傷した指の関節が自ら動くため、変形や硬直が防止されます。上腕骨骨幹部骨折の合併症として血管損傷は珍しくありません。一般的に、上腕動脈損傷は四肢壊死を引き起こしませんが、血液供給不足を引き起こす可能性があるため、血管の外科的修復を行う必要があります。