肝臓にダメージがある場合はどうすればいいですか?肝臓障害の治療

肝障害の問題は決して無視してはなりません。内出血や出血性ショックを避けるために、明確な診断の後、できるだけ早く治療措置を講じる必要があります。したがって、影響を軽減するために、まず止血治療を行う必要があります。

1. 肝臓裂傷の診断が確定したら、早期に外科的治療を行う必要があります。負傷者の多くは内出血や出血性ショックを起こしており、他の臓器の複合損傷を患っている人もいます。術前の抗ショック治療は非常に重要であり、麻酔や手術に対する患者の耐性を高めることができます。まず、確実かつ効果的な輸血ルートを確立する必要があります。輸血ルートとしては上大静脈枝を選択するのがより適切です。一部の外傷は下大静脈裂傷を併発しているため、下肢からの輸血が妨げられたり漏れたりして、血液量を補充する効果が得られない可能性があります。重度の肝臓損傷には、大血管の破裂や大量出血を伴う合併症もあります。積極的かつ迅速な輸血を行っても、血圧を回復および安定させることはできません。この時点では、抗ショック治療を強化して活動性出血を抑えながら開腹手術を行うという迅速な判断を下し、ショック状態が改善した時点でさらなる外科的治療を行う必要があります。

2. 肝臓外傷の外科的治療の原則は、出血を完全に止め、死んだ断片化した肝臓組織を除去し、二次感染を防ぐために腹部ドレナージを行うことです。止血は肝臓外傷の治療の鍵です。出血を効果的にコントロールできるかどうかは、肝臓外傷の死亡率に直接影響します。生命を失って断片化した肝臓組織は壊死し、蓄積した血液と胆汁が最終的に感染して腹部膿瘍を形成します。

3. 真性肝裂傷の出血を止める方法は多数あります。出血がひどい場合は、まず肝茎をブロックし、その後、損傷の具体的な状況に応じて、以下のいずれかの方法を選択します。

1. 規則的な線状の肝臓裂傷には、単純縫合法が適しています。一般的に、4-0 絹糸または 1-0 腸線を細い丸針に通して、傷の底を貫通する「8」字型またはマットレス型の縫合糸を作ります。縫合糸を結ぶときは、肝臓組織を切ってしまわないように、軽く優しい力で縫合してください。針穴から出血している場合は、温かい生理食塩水ガーゼで圧迫して出血を止めることができます。

2. デブリードマン：肝臓の裂傷が大きく深い場合は、まず死んだ肝臓組織を除去し、傷口の血管や胆管の破断端を一つずつ結紮します。肝臓組織内に引っ込んだ活発な出血点は、「8」の字に縫合して出血を止めることができます。止血が完了した後、肝臓創傷の深部に死腔が残っている場合は、そのまま閉じるのではなく、開いて有茎大網で覆ったり、大網を包埋して死腔をなくしてから閉じ、ドレナージを行うこともあります。

3. 上記の方法で肝動脈結紮を行っても出血が止まらない場合は、本来の肝動脈または損傷した肝動脈枝の結紮を検討することがあります。肝動脈からの出血は良好な止血効果が得られます。