可逆性後脳症症候群の予防

可逆性後脳症症候群に対してどのような治療法を選択するかは、実はすべての患者にとって非常に重要なことです。まず、高血圧のコントロールに注意を払い、同時にてんかんの頻繁な発作をコントロールし、抗てんかん薬を使用する必要があります。

（1）高血圧を積極的にコントロールし、数時間以内に血圧を正常レベルまで下げる必要性を強調します。これは、脳梗塞の初期段階で脳灌流圧を確保するために一定の血圧レベルを維持する必要性とは異なります。現在、降圧薬の選択に関する臨床的証拠はあまりありません。さまざまな文献報告では、一般的にCCB、ACEI、中枢性降圧薬が使用されており、ベータ遮断薬の使用に関する報告は少ないです。

（２）てんかん発作の頻発を抑制するなどの対症療法を強化する。ただし、頭蓋内画像が正常に戻った後、抗てんかん薬は速やかに減量するか、短期間で中止する必要がある。同時に、一方では血管性脳浮腫を軽減し、他方ではてんかん発作後の細胞性脳浮腫を緩和するために、適切な脱水剤を使用する必要がある。

（３）原疾患の治療：重篤な基礎疾患がある場合は積極的に治療する。細胞傷害性薬剤を使用している患者は、適宜使用を中止するか、投与量を減らす。病状が改善した後は、使用を継続することができる。

この病気の予後は良好です。ほとんどの患者は、神経症状や徴候を残さずに完全に回復します。しかし、患者は重篤な基礎疾患を抱えていることが多いため、早期の正しい診断や鑑別診断は困難です。この病気に対する理解を深める必要があります。詳細な病歴、身体検査、頭蓋画像診断の包括的な分析を通じてのみ、正しい結論を導き出すことができます。この症状のある患者は、約 4 週間後に頭蓋 MRI の再検査も受ける必要があります。