脂肪肝の原因は？肥満の人は注意が必要

脂肪肝の最も一般的な原因は肥満であるため、脂肪肝の人の多くは肥満です。その他の原因には、長期の飲酒、栄養過多、糖尿病などがあります。時間をかけて体重を減らし、肉や魚を減らし、飲酒をやめるべきです。

1. 肥満：肝臓の脂肪蓄積の程度は体重に比例します。肥満患者の約半数は軽度の脂肪肝を患っています。重度の肥満患者では、脂肪肝の発症率は60％～90％にも達することがあります。肥満患者は明らかに脂肪肝を発症する傾向があることがわかります。肥満の人の体重がコントロールされると、脂肪の浸潤も減少するか消失します。肝炎を患った後の不適切な栄養増加と運動不足による肥満は、私の国では脂肪肝の最も一般的な原因の一つです。

2. アルコール:長期アルコール依存症患者の肝臓穿刺生検によると、75%～95%に脂肪浸潤が見られます。研究によると、アルコール摂取量と脂肪肝の発症率には用量反応関係があることがわかっています。1日あたり80～160グラム以上のアルコールを飲むと、エタノール性脂肪肝の発症率が5～25倍に増加します。その発症機序は現在、複数の要因の結果であると考えられています。まず、体内の大量のエタノールはミトコンドリアタンパク質の合成を阻害し、ミトコンドリアの脂肪酸化能力を低下させ、肝臓組織に脂肪酸が蓄積し、体内にケトン体が蓄積し、体内の乳酸とピルビン酸の比率が増加します。過剰な乳酸は腎臓による尿酸の排泄を阻害し、高尿酸血症を引き起こし、肝臓のグリコーゲンの不均一性を減らし、低血糖につながり、一部の患者は突然死に至ります。さらに、アセトアルデヒドなどのエタノール代謝産物も肝臓組織自体に直接毒性作用を及ぼし、肝臓組織の脂肪変性を引き起こします。

3. タンパク質とカロリーの不足:栄養失調や胃腸炎などのタンパク質不足は脂肪肝の重要な原因です。食事摂取不足や消化障害の場合によく見られ、その結果アポリポタンパク質の合成が不可能になり、肝臓にトリグリセリドが蓄積して脂肪肝が形成されます。飢餓状態になると、血清中の遊離脂肪酸が増加し、脂肪肝の形成につながる可能性があります。そのメカニズムは、ブドウ糖獲得の不足、成長ホルモンの増加、交感神経興奮性の増加に関連している可能性があり、肝臓の脂肪変性の程度は飢餓の長さによって異なります。小腸バイパス手術や胃分割術の後には、体内の脂肪移動の増加によって脂肪肝になる可能性もあります。

4. 糖尿病:糖尿病患者の平均 50% は脂肪肝を発症する可能性があります。特に、40 歳から 50 歳の間に糖尿病を発症した人は、肝臓に脂肪が蓄積する可能性が高くなります。その病因は現時点では明らかではありませんが、患者の血漿中のインスリン濃度の上昇と非エステル化脂肪酸の濃度の上昇に関連している可能性があります。