右橈骨遠位端骨折は重篤ですか？

右橈骨遠位端骨折は、生涯で比較的よく見られ、骨折全体の約1/10を占めています。中高年、特に高齢女性に多く見られます。骨粗鬆症のため、この部位の骨折は起こりやすく、骨折すると腫れや痛みが生じ、手や手首の可動性が著しく制限されるため、比較的深刻です。この時はタイムリーな治療が必要であり、高齢の友人は良好なコンディションを強化する必要があります。

右橈骨遠位端骨折は重篤ですか？

橈骨遠位端骨折は非常に一般的で、通常の骨折の約 1/10 を占めます。高齢女性に多く見られますが、若年者や中年者に起こるのは、通常、重度の外傷や暴力を受けた人です。骨折は橈骨遠位端から2～3cm以内で発生します。多くの場合、橈骨手根関節と遠位橈尺骨関節の損傷を伴います。

手首は腫れて痛みがあり、手と手首の動きが制限されます。伸展骨折は典型的なフォーク状および刺し傷状の変形を呈し、尺骨および橈骨茎状突起は同一平面にあり、定規テストは陽性です。屈曲骨折の変形は伸展骨折の変形とは逆になります。正中神経が損傷していないか注意してください。

扱う

1. 非転位性骨折

石膏製の大腿四頭筋バンドまたは小さな副木を使用して、手首の関節を機能的な位置に 3 ～ 4 週間固定します。

2. ずれた伸展骨折または屈曲骨折

多くの手動削減方法が成功しました。伸展骨折や関節面を巻き込まない非粉砕骨折では牽引振盪整復法がよく用いられ、高齢者や粉砕骨折、関節面を巻き込む骨折では挙上圧迫整復法がよく用いられる。整復後、手関節を掌側屈曲および尺側偏位の状態で保持し、ギプスまたは創外固定器で4週間固定します。縦方向牽引後、屈曲骨折の整復方向は反対になります。整復後、手関節は背屈位と回内位で 4 週間固定されます。固定後はレントゲン撮影で位置合わせを確認するほか、腫れが引いてから1週間程度で再検査が必要です。またずれが生じた場合は速やかに対処する必要があります。

3. 粉砕骨折

整復が困難または維持困難な場合（バートン骨折など）、外科的整復とキルシュナー鋼線、ネジ、または T 字型プレートによる内部固定が必要になることがよくあります。

4. 合併症の治療

骨折の変形により機能障害が生じた場合は、変形を矯正し骨折を内部固定する手術を行う必要があります。遠位橈尺骨関節脱臼が前腕の回転に影響を及ぼす場合は、尺骨頭を切除することがあります。患者が正中神経損傷を患い、3 か月の観察後も回復しない場合は、神経を検査して解放し、突出した骨の端を滑らかにする必要があります。遅発性の母指伸筋腱断裂の場合、骨棘を除去して腱を修復する必要があります。骨粗鬆症の人は、他の重篤な骨折合併症（大腿骨頸部骨折など）の発生を防ぐために適切な治療を受ける必要があります。

5. 機能的な運動

骨折固定期間中は、肩、肘、指の運動に注意を払う必要があります。特に高齢者は肩関節のこわばりを予防する必要があります。