グリコヘモグロビンを測定するには断食する必要がありますか?

糖尿病患者は、グリコヘモグロビンの濃度を検査する必要があります。空腹時に検出されたヘモグロビン値は、高すぎたり低すぎたりすることがあります。これはいくつかの要因によって決まります。運動や発汗などがヘモグロビン値に一定の影響を与えることもあります。グリコヘモグロビンの検査のみが、3 か月以内の平均血糖値を明確に反映できます。多くの人がグリコヘモグロビン検査について誤解しています。見てみましょう。

神話1

値が正常値に近いほど良い

多くの患者は、グリコヘモグロビンが正常値に近いほど良いと考えています (標準検出法の正常値範囲は 4% ～ 5.9%)。この理解は不完全です。糖尿病治療は個別化の原則を重視しており、糖化ヘモグロビンの管理基準は人によって異なります。重篤な症状を持つ人にとっては、盲目的に糖化ヘモグロビン値の低下を追求することは、コストに見合わない場合があります。

神話2

グリコヘモグロビンと血糖値のモニタリングだけで十分です

グリコヘモグロビンと自己血糖モニタリングは相互に排他的ではなく、補完的です。糖尿病患者のフォローアップにおいては、どちらもそれぞれ利点と欠点があります。任意血糖値と比較すると、グリコヘモグロビン検査値は一時的な偶発的要因の影響を受けず、採血時に患者が空腹であるかどうかとも関係がないため、より安定しています。血糖値は即時の状況を反映することができ、特に多点血糖モニタリング（血糖プロファイル）を通じて、患者の一日を通した血糖値の変動とコントロールを反映することができます。

神話3

グリコヘモグロビンは常に現実の状況を反映する

一般的に、血糖値とグリコヘモグロビンの変化傾向は一致していますが、両者の変化が一致しない場合もあります。例えば、劇症 1 型糖尿病の場合、糖化ヘモグロビンは急激な血糖値の変化の速度に追いつけず、実際の平均血糖値を反映できない可能性があります。アルコール依存症、鉄欠乏性貧血、高トリグリセリド血症も糖化ヘモグロビンを増加させる可能性があります。妊娠中の女性は血液量が増加し、ヘモグロビンが減少します。また、溶血性貧血、急性または慢性の失血、慢性腎不全、異常ヘモグロビン症などの症状がある女性は、測定されたグリコヘモグロビン値が低くなります。

神話4

グリコシル化ヘモグロビンの検査には絶食が必要です

グリコヘモグロビンは食事の影響を受けないため、絶食する必要もなくいつでも採血して検査することができます。しかし、貧血やヘモグロビン異常のある患者の場合、糖化ヘモグロビン検査の結果は信頼できないため、血糖コントロールを評価するには血糖、糖化血清アルブミン、または糖化血清タンパク質を使用する必要があります。

神話5

糖尿病患者は定期的にグリコヘモグロビンを検査する必要がある

グリコヘモグロビンは糖尿病モニタリングの「ゴールドスタンダード」ですが、この指標を頻繁に検査する必要はありません。新たに糖尿病と診断された患者は、糖化ヘモグロビン検査を受ける必要があります。血糖コントロールが安定しており、目標を達成している患者の場合、糖化ヘモグロビンは年に2回測定できます。治療計画が変更された患者や血糖コントロールが目標を達成できない患者の場合、四半期に1回糖化ヘモグロビンを測定するのが最適です。