高血圧性脳症とは何ですか？

高血圧性脳症は、主に血圧が急激に上昇し、脳血流の自動調節の範囲を超えることで、一時的な脳循環障害など一連の悪影響が生じる病気です。高血圧性脳症の原因には、原発性高血圧と二次性高血圧があります。

高血圧性脳症とは、血圧が急激に上昇し、脳血流の自動調節閾値（中心大動脈圧が140mmHgを超える）を超えることで、脳血流の過灌流、毛細血管圧の過剰、透過性の増大を招き、脳浮腫や頭蓋内圧の上昇、さらには脳ヘルニアの形成に至る、一時的な脳循環機能障害の一連の臨床症状を指します。

1. 本態性高血圧

高血圧性脳症の発症率は、原発性高血圧の患者のうち約 1% です。高血圧の病歴が長く、脳血管硬化症が明らかな患者では、発症する可能性が高くなります。また、急激な高血圧や急性糸球体腎炎の患者など、以前は正常血圧であったが突然高血圧を発症した患者にも発生する可能性があります。腎不全を伴う高血圧患者も高血圧性脳症になりやすい傾向があります。

2. 二次性高血圧

妊娠合併高血圧症、糸球体腎炎関連高血圧、腎動脈狭窄、褐色細胞腫などの二次性高血圧は高血圧性脳症を起こしやすい疾患です。

3. 特定の薬剤や食品は高血圧性脳症を引き起こす

まれに、モノアミン酸化酵素阻害剤を服用している高血圧患者がラウロフィラ、メチルドパ、または節後交感神経阻害剤も服用している場合、高血圧性脳症に似た症状を発症することがあります。アミンを多く含む食品を摂取すると、高血圧性脳症を引き起こす可能性もあります。

4. 頸動脈内膜切除術後

重度の頸動脈狭窄症の患者における頸動脈内膜剥離術後、脳灌流の急激な増加によって高血圧性脳症を引き起こす可能性もあります。

高血圧は非常に有害な病気です。患者は主に長期の降圧薬と毎日の食事療法に頼って高血圧をコントロールしますが、さまざまな合併症の発生を避けるために注意を払う必要があります。