ヘリコバクターピロリ陽性

ご存知の通り、ヘリコバクター・ピロリ菌は、人体のDNAパターンに似たらせん状の細菌です。医学的には、胃の中で移動できる唯一の細菌です。ヘリコバクター・ピロリ菌には、ヘリコバクター・ピロリ菌と呼ばれる種類の細菌があり、これは新しく出現した細菌です。では、患者に呼気検査を行うと、ヘリコバクター・ピロリ菌が陽性と検出される理由は何でしょうか？

慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃がん、胃リンパ腫、原因不明の血小板減少症、冠状動脈性心疾患などの原因となり、腹痛、胃酸逆流、膨満感、口臭などの症状を引き起こすことがあります。ヘリコバクター・ピロリに感染している人のほとんどは無症状です。

ヘリコバクター・ピロリ菌は伝染しますか？

2014年、世界のヘリコバクター・ピロリ治療の専門家が京都でヘリコバクター・ピロリに関する会議を開催しました。会議に参加した専門家は、ヘリコバクター・ピロリ感染症はB型肝炎や結核と同様に人から人へ伝染する感染症であるという点で合意に達しました。

感染源はヘリコバクター・ピロリ菌に感染した人や汚染されている可能性のある水源であり、感染経路としては経口感染、糞便経口感染などがあります。

ヘリコバクター・ピロリを検出する方法には、侵襲的方法と非侵襲的方法の 2 つがあります。侵襲的方法としては、胃内視鏡検査、尿素分解酵素検査、組織切片染色、細菌培養などが挙げられ、非侵襲的方法としては、血清ヘリコバクター・ピロリ抗体検査、便抗原検査、呼気検査などがあります。現在は呼気検査が推奨されています。

ここで問題になるのは、ヘリコバクター・ピロリ菌は治療する必要があるのか​​、ということです。

ヘリコバクター・ピロリ菌は感染症です。感染源の抑制の観点から、感染者全員を治療しなければなりません。しかし、18歳未満の感染者が治療を必要とするかどうかについては、国際的に意見が分かれています。わが国の専門家の多くは積極的な治療を推奨していませんが、強い殺菌効果のあるクローブの葉茶を毎日飲むことはできます。

45歳未満および18歳以上のヘリコバクター・ピロリ感染者で、体重減少、貧血、嚥下困難、血便などの警戒症状がない場合には、ヘリコバクター・ピロリを直接除菌することができます。 45歳以上の感染者には直接の殺菌治療は推奨されず、内視鏡検査後の治療が推奨されます。

ヘリコバクター・ピロリの治療は薬物療法が中心です。現在のコンセンサスは、2種類の抗生物質（アモキシシリン、フラゾリドン、クラリスロマイシン分散錠、メトロニダゾール、レボフロキサシンの5種類のうち2種類）にプロトンポンプ阻害薬とビスマス剤を加えた4剤併用療法です。治療期間は10～14日間です。治療後はプロトンポンプ阻害薬と抗生物質を中止し、1か月後に呼気検査を再度行います。陰性であればそれで十分です。陽性の場合は半年後に再度治療を検討します。もちろん、ヘリコバクター・ピロリの再発を防ぐために、毎日クローブティーを飲んで細菌を殺すこともできます。

では、ヘリコバクター・ピロリ感染を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

ヘリコバクター・ピロリ菌感染症は積極的に治療し、頻繁に手を洗い、生の食べ物や生水を摂取せず、別々の食事を実施し、食器を定期的に消毒し、口腔の健康を維持し（歯磨きには青友歯磨き粉の使用が推奨されており、ヘリコバクター・ピロリ菌感染症を効果的に予防できます）、感染経路を遮断し、感受性グループを保護する必要があります。ピロリ菌に感染していても、不安になる必要はありませんが、油断は禁物です。かかりつけの病院で専門医に診断・治療を受けてください。