脊髄動脈塞栓症の治療法は何ですか?

脊髄動脈塞栓症は日常生活で比較的発生率の高い病気であり、人体の正常な生活に大きな影響を与えるため、その治療法を理解することが非常に重要です。では、脊髄動脈塞栓症の治療法は何でしょうか?実際には、10 の方法があります。最初の方法は、ベッドに横になって落ち着いた状態を保つことです。

1. 一般的な治療

① 安静と鎮静。 ②気道の開存性と心臓機能を維持する。 ③栄養状態に気を付け、水分と電解質のバランスを保ちます。 ④肺炎、尿路感染症、床ずれなどの合併症を予防するための看護ケアを強化します。

2. 脱水は頭蓋内圧を低下させる

これは脳塞栓症の主な治療法の一つであり、脳浮腫を軽減し、脳ヘルニアを予防し、死亡率を低下させることを目指しています。一般的に使用されるのは、高張性脱水剤、利尿剤、および皮質ホルモンです。

3. 血管拡張薬

血管拡張薬は、意識障害、頭蓋内圧上昇、または脳脊髄液中の赤血球がある場合には禁忌です。また、病気が 24 時間以上続いている場合や心不全がある場合にも使用しないでください。

4. 抗血小板凝集薬

血小板凝集を防ぐことは、心臓内で新たな血栓が形成されるのを防ぎ、血管内で血栓が増殖して拡大し続けるのを防ぐのに役立ちます。したがって、脳塞栓症が発生した後は、抗血小板薬を使用することが重要です。

5. 抗凝固療法および血栓溶解療法

抗凝固療法や血栓溶解療法の適応は動脈硬化性脳梗塞に比べて厳しく、血栓溶解療法は出血性合併症を起こしやすいことを考慮すると、慎重に使用する必要があります。心原性脳塞栓症は最も一般的な臨床的原因であるため、抗凝固療法は、心臓内での新たな血栓の形成を予防して血栓の発生源を除去し、脳血管内の血栓または親血栓が成長し続けるのを防ぎ、脳梗塞の範囲の拡大を避けるためによく使用されます。亜急性感染性心内膜炎などの炎症性病変によって引き起こされる脳塞栓症の場合には禁忌です。通常、血液凝固時間、プロトロンビン活性および時間を厳密に観察した上で、まずヘパリンカルシウム（低分子量ヘパリン）を投与して治療します。ネオセレノリドも使用できますが、投与量は随時調整する必要があります。

6. 頸星状交感神経節遮断

一部の専門家は、頸部星状神経節遮断が脳塞栓症の症状を緩和できると示唆しています。操作が簡単で、特別な器具や薬剤も必要ないので、よく使われています。しかし、治療は早期に行う必要があります。治療が早ければ早いほど、効果は高くなります。臨床的には、病気の発症から 24 時間以内に著しい改善が見られるのが一般的です。重度の肺気腫の患者には禁忌であり、患者が抗凝固療法を開始している場合は使用しないでください。

7. 神経保護剤

一般的に使用される神経保護剤としては、①カルシウムチャネル遮断薬、②興奮性アミノ酸受容体拮抗薬、③フリーラジカル捕捉剤、④神経栄養因子、⑤ガングリオシドなどがあります。

8. 低体温治療

急性期には、条件が許せば、適切な早期低体温治療が考慮されることがあります。軽度の低体温は虚血性脳障害にも良い効果があり、梗塞後の病理学的損傷の程度を軽減するだけでなく、重篤な合併症を引き起こすことなく神経機能の回復を促進します。発症後6時間以内に投与するようにしてください。

9. リハビリテーション

病状が安定した後、早期から積極的にリハビリテーションの知識や一般的な訓練方法を患者に教育し、患者が自己管理を取り戻すことに自信を持つように促し、医療やリハビリテーションに協力し、早期回復に努めると同時に、鍼灸、マッサージ、理学療法などの支援を行い、障害率を下げ、生活の質を向上させます。

10. その他の治療法

①血圧調整、②脳代謝活性化、③抗感染治療、④ガス塞栓症治療。