甲状腺刺激ホルモンの低下とサイログロブリンの上昇はどのような影響を及ぼしますか?

甲状腺機能は人体の最も重要な機能発生器として知られています。甲状腺はホルモンを分泌することで全身の健康レベルを制御します。したがって、甲状腺機能の正常性は体の健康レベルに直接関係しています。甲状腺から分泌される甲状腺刺激ホルモンは体に重要な影響を及ぼします。甲状腺刺激ホルモンの低下とサイログロブリンの上昇の影響を見てみましょう。

1. 異常な機能：

TRAb の刺激により、バセドウ病甲状腺機能亢進症の患者のほぼ全員の Tg が上昇します。血清 Tg が低い、または低い患者も少数いますが、甲状腺機能亢進症の治療後、TGAb の影響により正常に戻ることがあります。一部の難治性甲状腺機能亢進症では、T4 と T3 が正常であっても、血清 Tg は高いレベルのままになります。血清Tg、TRAbと甲状腺機能亢進症の再発との関係はあまり密接ではありません。 Tg は甲状腺機能亢進症の手術後初日にピークに達し、数か月後に正常に戻ります。同位元素治療後、Tg は 1 ～ 3 か月間高いままになることがあります。

プランマー甲状腺機能亢進症、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎の患者の血清Tgは上昇しており、外因性甲状腺ホルモン薬は甲状腺機能亢進症患者のTgを低下させます。

2. 甲状腺グロブリン分化癌：

分化型甲状腺癌の手術前の血清Tg値は診断には重要ではありません。甲状腺癌以外の甲状腺疾患の患者の血液Tgも上昇している可能性がある一方で、甲状腺癌の患者の血液Tgは正常である可能性もあります。分化型甲状腺癌の手術前の血中Tg値は腫瘍の大きさと正の相関関係にある。

体内でのTgの生物学的半減期は65.2時間です。甲状腺摘出後、Tgが5～10μg/L未満になるまで5～10日かかります。 Rongaら[6]は、分化型甲状腺癌患者334人を遡及的に解析した。最初の血中Tg値は手術後40日に測定され、患者は定期的な血中Tgおよび全身スキャンで4～16年間追跡調査された。結果：手術後18か月以内に、腫瘍転移を有する79人の患者の初回血液Tg値は、転移のない患者の値よりも有意に高かった（258.9±31.1 vs.（15.9±19.6）μg/L、p<0.0001）。したがって、手術後の血液Tg陽性は、3.腫瘍の再発または転移を示します。

全甲状腺摘出術を受け、高用量 131I 治療を受けた分化型甲状腺癌患者の場合、血清 TGAb が陰性であれば、血清 Tg は検出されないはずです。血清 TSH が抑制された状態の場合、血清 Tg の上昇は残存腫瘍組織または転移の存在を示すことが多いです。乳頭状甲状腺がんおよび濾胞状甲状腺がんに対する甲状腺全摘出術後、血中Tgは10μg/L未満である必要があります。10μg/Lを超える場合は転移の可能性があります。この診断の感度は100％、特異度は80％以上です。 Tg 判定が陰性であれば、フォローアップ中に不必要な全身 131I スキャンを減らすことができます。