紡錘細胞肉腫の病理学的原因は何ですか?

紡錘細胞肉腫が発生した場合、病理学的要因の理解に注意を払う必要があります。このタイプの細胞肉腫は身体の健康に大きな脅威をもたらす可能性があるため、病理学的要因の理解にさらに注意を払い、病気が特定された後は積極的な治療を行う必要があります。

（１）まず、腫瘍の位置と患者の年齢に基づいて、肉腫、癌、悪性黒色腫のいずれの可能性が高いかを判断するための予備分析が行われます。低分化軟部肉腫や悪性末梢神経腫瘍は、筋肉、後腹膜、骨盤、縦隔、内臓などの人体の深部組織に発生することが多く、組織の表面を覆う皮膚や粘膜上皮とは密接な関係がありません。低分化紡錘細胞癌は、鼻咽頭、食道、膀胱など扁平上皮や移行上皮で覆われた臓器や組織に多く見られます。腫瘍は上皮と密接な関係があり、潰瘍が形成されます。さらに、紡錘細胞がんは肺や甲状腺などの臓器にも見られることがあります。悪性黒色腫は、外胚葉起源の皮膚や粘膜によく見られます。肉腫は20歳未満の小児および青年に多くみられますが、成人では肉腫と癌の両方が発生する可能性があります。

（２）巨細胞や異形細胞を多数認める軟部腫瘍は、一般的には線維肉腫ではなく、横紋筋肉腫、脂肪肉腫、悪性線維性組織球腫、平滑筋肉腫、次いで悪性末梢神経鞘腫瘍と考えられる。

（３）紡錘細胞の形態と配列は、ある程度、腫瘍組織の種類を推測する手がかりとなる。例えば、線維肉腫細胞の細胞質は通常、筋原細胞ほど豊富ではなく、細胞質の幅は通常、核の幅を超えず、細胞境界は後者ほど明確ではありません。一方、筋原性腫瘍細胞は長い紡錘形またはリボン形になることがあります。細胞質には縦方向の原繊維が見られ、横紋筋肉腫の細胞質はより強い好酸球染色を示します。線維肉腫の紡錘細胞束は、ほとんどがヘリンボーンパターンで配置されています。スポークのような構造は、悪性線維性組織球腫でより一般的であり、他の紡錘細胞肉腫でも見られますが、頻度は低く、典型的ではありません。核柵状構造は、悪性神経鞘腫瘍や中等度分化平滑筋肉腫で時々見られますが、対応する良性腫瘍ほど明白ではありません。

（4）紡錘細胞から他の形態の細胞への移行の証拠を注意深く探す。紡錘細胞優位の肉腫において、横紋筋芽細胞、脂肪芽細胞などへの過剰な分化の証拠、または双方向の分化（滑膜肉腫、悪性中皮腫）の証拠が見られる場合は、分化の方向に基づいて分類診断を行うべきである。