顎下リンパ腫の症状は何ですか?

リンパ腫は臨床現場でよく見られる病気です。主にリンパ節の悪性病変です。リンパ腫は体のさまざまな部位に発生しやすく、顎下リンパ腫もそのひとつです。顎下リンパ腫は口腔と咽頭の異常と関連しており、主に細菌感染によって引き起こされます。顎下リンパ腫の臨床症状も比較的明らかであり、その治療も症状を考慮する必要があります。

1. 皮膚病変、扁桃腺、鼻咽頭

顎下リンパ腫、悪性リンパ腫症候群、菌状息肉腫の初期症状には、しこり、皮下結節、浸潤性プラーク、潰瘍、丘疹、斑点などの特異的な皮膚病変が見られることが多く、これらは頭頸部に最初に現れることが多いです。一般的な非特異的病変には、掻痒症や痒疹があります。掻痒はホジキン病でよく見られ（85%）、他の発疹の発症に先行して起こることがあります。また、帯状疱疹もホジキン病によく見られ、約5～16％を占めます。扁桃腺と鼻咽頭: 最も一般的な発生部位は軟口蓋と扁桃腺であり、次いで鼻腔と副鼻腔、そしてそれほど一般的ではないが鼻咽頭と舌根が続きます。臨床症状には、嚥下困難、鼻づまり、鼻出血、顎下リンパ節腫脹などがあります。その他: 悪性リンパ腫の 33.5% は腎臓に発生し、そのうち 1% ～ 2% は精巣、子宮、卵巣などの生殖器系に発生します。非ホジキンリンパ腫の患者のうち、約 10% は中枢神経系に発生し、特にびまん性リンパ芽球性リンパ腫、小型非分裂リンパ腫、大細胞リンパ腫に多く見られます。

2. 無痛性リンパ節腫脹

リンパ組織の悪性化は、通常、最初に表在リンパ節または縦隔リンパ節、後腹膜リンパ節、腸間膜リンパ節に侵入し、同時にこれらの領域のリンパ節にも侵入することがある。少数の患者では、リンパ節以外のリンパ器官に病気が発生することがあります。ほとんどの患者では、顎下リンパ腫の初期症状は痛みのない頸部リンパ節の腫大であり、後に顎下リンパ節や腋窩リンパ節などの体の他の部分の腫大も発見されます。リンパ節は、大豆からナツメまでの大きさがあり、中程度の硬さで、しっかりしていて、均一で、ふっくらしています。縦隔も悪性リンパ腫がよく発生する部位の 1 つです。ほとんどの患者は、病気の初期段階では明らかな症状が見られません。X 線検査では、中部縦隔と前部縦隔に分葉状の腫瘤が見られます。非ホジキンリンパ腫 (NHL) の約 50% は肝臓に浸潤します。場合によっては、肝脾腫が最初の症状となることもありますが、これらの患者のほとんどには明らかな肝機能異常がなく、腫瘍が拡散しているため、肝臓スキャンでは大きな占拠性病変が示されることはまれであり、検出が容易でない場合があります。

3. 肝臓、脾臓、胸部、腹部、骨の症状

顎下リンパ腫の初期症状には、肝臓と脾臓が含まれます。生検により、非ホジキンリンパ腫の約 25% ～ 50% が肝臓に発生し、特に濾胞性またはびまん性の小分裂細胞非ホジキンリンパ腫が肝臓に影響を及ぼしていることが示されています。ホジキン病の肝臓病変は、門脈を通じて脾臓から広がります。脾臓が侵されることが多く、患者の予後は不良です。脾腫は、成人早期の非ホジキンリンパ腫の約 30% ～ 40% に見られます。肺、縦隔、胸部および腹部: 非ホジキンリンパ腫の約 3% ～ 6% が肺実質に浸潤し、15% ～ 25% に縦隔リンパ節腫脹がみられます。これはびまん型によく見られます。患者の約 25% は、病気の経過中に胸水が発生します。胸膜への腫瘍細胞の浸潤に加え、縦隔の浸潤やリンパ管の閉塞によっても胸水が発生する場合があります。骨: ホジキン病患者の 10 ～ 35% に骨の病変が見られますが、非ホジキンリンパ腫の方が一般的です。胸椎と腰椎が最も影響を受けやすく、続いて大腿骨、肋骨、骨盤、頭蓋骨が影響を受けます。症状には、局所的な骨の痛み、圧痛、病的骨折、骨腫瘍、二次的な神経圧迫などがあります。