葉状乳腺腫瘍の原因は何ですか?

葉状乳腺腫瘍は乳腺腫瘍の一種です。この疾患は非常にまれで、乳腺腫瘍全体に占める割合は 0.3% ～ 0.9% と非常に低いです。葉状乳腺腫瘍は、良性、境界性、悪性の 3 つのカテゴリに分類されます。葉状乳腺腫瘍はあらゆる年齢の女性に発生する可能性がありますが、ピークは 40 歳前後です。発生率が高いのは、閉経前の女性と授乳中の女性です。

原因

1. 内分泌ホルモン異常：国内のデータによると、PTBは、（1）思春期の初潮期（内分泌ホルモンが異常になる時期）、（2）結婚・出産後の出産終了（内分泌ホルモンが異常になる時期）、（3）閉経前後の内分泌ホルモンが異常になる時期の3つの年齢段階で発症しやすいことが分かっています。

男性や思春期前の患者に発生することは稀です。

2. 線維腺腫を基盤として形成される：若い患者におけるこの病気の発症は明らかに線維腺腫に関連しており、線維腺腫から発生した可能性もあるため。いくつかの研究では、特定の対立遺伝子の欠失と増幅が線維腺腫から葉状腫瘍への発達に関与していることが示唆されています。患者の 5 分の 1 は、線維腺腫と同時に、または線維腺腫に基づいて両方の病変を有しており、一部の腫瘍は線維腺腫と葉状腫瘍の両方の組織学的特徴を有しています。

3. その他の要因：人種、地域、衛生習慣、出産、授乳などに関連する報告もあります。

予後保護

乳房嚢胞肉腫の予後は、主に外科的切除による完全切除後、一般的に良好です。良性の場合、手術による切除が不十分だと局所再発を起こすことがあります。しかし、より広範囲に切除すれば、より良い結果が得られます。悪性の場合、局所的には手術で治癒できることもありますが、血液転移が起こると、深刻な結果につながることがよくあります。この疾患の特徴は、手術後 2 年以内に局所再発が起こることが多いことです。一般的に、年齢と腫瘍の大きさは再発にほとんど影響しないと考えられています。主な影響要因は、組織の種類とその生物学的特徴、および外科的切除の範囲です。再発の場合、病変が浸潤性増殖型になりやすくなることがあることに留意する必要がありますが、良性型のほとんどは、さらなる局所拡大手術後に良好な結果が得られ、一部は元の腫瘍とは異なる組織型に成長することもあります。現在、化学療法と放射線療法の効果に関する一貫した評価は存在しません。

多くの名前

かつては、葉状嚢胞肉腫、偽肉腫性腺腫、腺粘液腫、癌肉腫、乳頭嚢胞肉腫、巨大乳腺粘液腫、乳腺混合腫瘍、巨大線維腺腫など、60種類もの名称がありました。