骨盤骨折後も歩くことはできますか？

人体の骨格構造は非常に複雑で、骨盤は人体にとって非常に重要です。骨盤骨折は、体の支えとバランスを失う原因となり、合併症を引き起こしやすくなります。骨盤骨折後は安静が必要であり、地面を歩くと大量の出血を引き起こす可能性があります。

骨盤骨折は、骨盤が体の重要な骨器官であり、体全体を支えているため、非常に深刻です。骨盤骨折をした場合、運動する前に少なくとも3か月は休む必要があります。歩くだけであれば、通常1か月後には運動できますが、あまり長く歩くことはできず、運動量も多すぎてはいけません。できるだけベッドで休み、カルシウムを補給できる食品を多く食べ、骨スープ、豆乳スープ、豚足スープ、牛乳を多く飲みます。これらはすべて病気の回復に役立ち、日光を浴びることにも注意する必要があります。とにかく、空気の循環にも注意する必要があります。休息に注意し、幸せな気分を保ち、寝るのが遅くならないようにしてください。

安静に留意し、適度に歩くことも必要です。全粒穀物、大豆、お粥、骨粥をもっと食べましょう。小豆粥、緑豆粥、小豆粥、白きくらげ粥、これらはすべて良いです。生、冷たい、揚げ物、辛い食べ物は食べないでください。また、胃を痛める食べ物も食べないでください。

幸せな気分を保ち、頻繁に怒らないように注意する必要があります。生活や仕事でストレスを溜めすぎないでください。暖かくして、空気の循環に注意してください。患部に熱いお湯を当てることもできます。これも症状に非常に効果的です。果物や野菜、特に有機野菜をもっと食べてください。ゴーヤ、からし菜、セロリ、キノコなど、どれもとても美味しいです。

日常生活では、辛い食べ物を食べないように注意し、公共の場所には行かないでください。ストレッチ運動をさらに行うこともできますが、振幅が大きすぎないようにしてください。基本的なストレッチ運動を行うことも、骨盤の回復に有益です。自分の健康に気を配り、休息にもっと注意を払う必要があります。自分自身に十分注意し、休息にもっと注意を払い、適切な運動をすれば、回復は比較的理想的になると思います。

分類

低エネルギー外傷による骨盤骨折は、高齢者の転倒や低速交通事故などでよく起こる安定骨折、または未成年者やスポーツ選手の前上腸骨棘や坐骨結節の剥離骨折がほとんどです。前者は縫工筋によって引き起こされ、後者はハムストリング筋の激しい収縮によって引き起こされます。高エネルギー外力による骨折は、ほとんどが不安定骨折です。国際的に一般的に使用されている骨盤骨折の分類は次のとおりです。

1. ヤング＆バージェス分類

（1）分離型（APC）は、前後方向の圧迫損傷によって引き起こされ、一般的に恥骨結合の分離を伴います。重症の場合、前仙腸靭帯と後仙腸靭帯に損傷を引き起こし、骨盤骨折の21％を占めます。骨折の重症度に応じて、I、II、IIIの3つのサブタイプに分けられます。

（２）圧迫型（LC）は外側圧迫損傷によって引き起こされ、仙骨骨折（外側後方圧迫）と半骨盤内旋（外側前方圧迫）を引き起こすことが多く、骨盤骨折の49％を占めています。また、骨折の重症度に応じてI、II、IIIの3つのサブタイプに分けられます。

（３）垂直（VS）せん断力損傷は、垂直または斜めの外力によって引き起こされ、垂直または回転不安定性につながることが多く、骨盤骨折の6％を占めています。

（4）混合力（CM）による外側圧迫損傷とせん断力損傷は、骨盤前輪と前後靭帯の損傷につながり、骨盤骨折の14％を占めています。

この分類の利点は、損傷の程度の判断や複合損傷の推定に役立ち、救助の指針や予後の判断に役立てることができることです。文献統計によると、分離骨折複合損傷が最も重篤で死亡率が最も高く、次いで圧迫型、垂直型が比較的低く、出血量の順は分離型、垂直型、混合型、圧迫型です。

2. タイル/AO分類

（１）タイプＡはわずかな変位で安定する。

（２）タイプB：縦方向には安定しているが、回転方向には不安定で、後部および骨盤底の構造は健全である。

B1: 前後圧迫損傷、外旋、恥骨結合 > 2.5 cm - 前仙腸靭帯 + 仙棘靭帯の損傷。

B2. 外側圧迫損傷、内旋;

B2.1 側方圧挫傷、同側型

B2.2 外側挫滅損傷、対側型

B3 両側B型損傷;

（３）タイプCは回転方向と縦方向の両方で不安定である（縦方向のせん断損傷）。

C1. 片側骨盤;

C1.1腸骨骨折;

C1.2 仙腸関節脱臼;

C1.3 仙骨骨折;

C2. 両側骨盤;

C3. 寛骨臼骨折を伴う。

臨床症状

1. 患者は重度の外傷、特に骨盤圧迫を伴う外傷の既往歴がある。

2. 痛みは広範囲に及び、下肢を動かしたり座ったりすると痛みが悪化します。局所的な圧痛、うっ血、下肢の回転と短縮、尿道口からの出血、会陰の腫れなどが見られることがあります。

3. 臍棘の距離は増加（分離骨折）または減少（圧迫骨折）することがあります。後上腸骨棘は増加（圧迫骨折）、減少（分離骨折）、または上方移動（垂直骨折）することがあります。

4. 骨盤分離圧迫テスト、4の字徴候、およびねじりテストは陽性ですが、重度の骨折患者の検査では禁忌です。

診る

ほとんどの骨盤骨折では、AP X 線検査で損傷のメカニズムを判断し、初期応急処置プランを決定できます。その他の画像検査は、骨折を分類し、最終的な治療方法を決定するのに役立ちます。

1. X線検査

（１）骨盤前後像撮影は日常的に行う必要不可欠な基本検査である。骨盤骨折の90％は前後像撮影により検出できる。

（２）骨盤入口部レントゲン撮影では、仙骨翼骨折、仙腸関節脱臼、骨盤前後変位および回転変位、恥骨枝骨折、恥骨結合離断などを観察しやすくするため、チューブを頭側へ40°傾けます。

（３）骨盤出口部のレントゲン撮影では、チューブを尾側に40°傾けて、仙骨と仙骨孔が骨折していないか、骨盤が垂直方向にずれていないかを観察します。

2. CT検査

CT は骨盤骨折の最も正確な検査です。患者の状態が安定したら、できるだけ早く CT スキャンを実施する必要があります。骨盤後部の損傷、特に仙骨骨折や仙腸関節損傷の場合、CT検査の方がより正確です。寛骨臼骨折がある場合もCT検査を行う必要があります。CTの3次元再構成により、骨盤の解剖学的構造や骨折の位置関係をよりリアルに表示でき、鮮明でリアルな3次元画像を形成できます。骨盤骨折の種類を判定し、治療計画を決定する上で大きな価値があります。 CT では後腹膜出血と腹腔内出血を同時に表示することもできます。

3. 血管造影検査

大血管出血の診断と治療に使用され、血管造影検査により大血管の破裂を検出し、血管塞栓術により出血を抑えることができます。

合併症

1. 出血性ショック

ショックの主な原因は、骨折端からの出血と後方構造の損傷によって引き起こされる前仙骨静脈叢の破裂です。大血管の破裂はそれほど一般的ではありません。その他の原因には、開放創、血胸、腹腔内出血、長骨骨折などがあります。

2. 後腹膜血腫

骨盤の骨は主に海綿骨で、骨盤壁には筋肉が多く、近くには動脈と静脈の神経叢が多く、血液供給が豊富です。骨盤腔と後部皮膚膜の間の隙間は疎性結合組織で構成されており、出血を収容する巨大な空間があるため、骨折すると大量の出血を引き起こす可能性があります。大きな後腹膜血腫は腎臓領域、横隔膜の下、または腸間膜まで広がることがあります。患者はショック状態に陥ることが多く、腹痛、腹部膨張、腸音低下、腹筋緊張などの腹膜刺激症状が現れることがあります。腹腔内出血と区別するために、診断的腹部穿刺を行うことができますが、後腹膜血腫に入り込んで腹腔内出血と間違われることを避けるために、穿刺は深すぎないようにする必要があります。そのため、綿密かつ注意深い観察と繰り返しの検査が必要となります。

3. 尿道または膀胱の損傷

骨盤骨折の患者では、尿道損傷が膀胱損傷よりもはるかに一般的であるため、下部尿路損傷の可能性を常に考慮する必要があります。患者は排尿困難や尿道からの出血を経験する場合があります。両側恥骨枝骨折や恥骨結合離断の場合には、膜様尿道損傷の発生率が高くなります。

4. 直腸損傷

骨盤骨折が性器の開放損傷を伴わない限り、直腸損傷は一般的な合併症ではありません。直腸破裂が腹膜反射より上で起こると、びまん性腹膜炎を引き起こす可能性があり、反射より下で起こると、嫌気性細菌による直腸周囲感染症が起こる可能性があります。

5. 神経損傷

仙骨骨折時によく発生します。腰仙骨神経幹を構成する S1 と S2 が最も損傷を受けやすい部位です。臀筋、ハムストリング、ふくらはぎの腓腹筋が弱くなり、ふくらはぎの後ろ側と足の外側部分の感覚が失われることがあります。仙骨神経が重度に損傷すると、アキレス腱反射が消失することがありますが、括約筋の機能不全が起こることはほとんどありません。予後は神経損傷の程度に関係します。軽度の損傷の場合は予後が良好で、通常は 1 年以内に回復すると予想されます。