乳白色の尿はどんな病気の兆候ですか?

朝、ぼんやりと目が覚め、尿意を感じました。トイレに行って、勢いよくおしっこを漏らし、おしっこをしようとしたところ、突然、「解熱茶」が「濃醇な酒」に変わっていることに気づき、冷や汗が出ました。このような状況に遭遇しても慌てる必要はありません。身体が発する信号を正しく理解し、効果的に治療・調整することが、私たちの適切な行動です。尿が乳白色になる理由はたくさんあります。次の記事では、乳白色の尿の症状、原因、緩和方法について説明します。

1. 臨床症状

白板症の一般的な臨床症例は 3 つあります。

1. 結晶尿: 尿は石灰水のように白く、尿の終わりに現れることが多い。尿が白い人は、尿道に軽い不快感を感じたり、時には腎疝痛を感じることがあります。

正常な尿には多くの有機物や無機物が含まれており、それらは通常溶解した状態にあるため、尿は澄んで透明です。これらの物質の含有量が多く飽和状態になると、沈殿して結晶尿を形成します。

結晶尿は病気ではありません。水分を十分摂り、尿量を十分に保つように注意していれば、結晶尿は起こりません。

2. 膿尿：尿が米のとぎ汁のように白い。

溶液中には凝集物が浮遊していることが多く、静置するとさらに白い沈殿物が発生します。このタイプの白い尿には、尿意切迫感、頻尿、排尿痛、排尿困難、背部痛、発熱などの症状が伴うことがよくあります。膿尿を引き起こす可能性のある病気には、腎結核、膿腎症、または閉塞や異物によって引き起こされる尿路感染症などがあります。この時点で、患者は病院に行ってさらに検査を受け、感染部位と原因を特定し、的を絞った治療を受ける必要があります。

3. 乳び尿: 尿は牛乳のように白く、白い塊や血液が混じっていることもあります。疲れていたり、脂肪分の多い食事を摂ったりすると、尿は明らかに白くなります。休息したり、脂肪分の少ない食事を摂ると、尿は薄くなったり透明になったりします。

この症状は、体内のリンパ管に病変があることを意味します。リンパ管造影検査によって病変の位置を特定することができます。

通常は漢方薬や手術で治療します。

2. 乳び尿の原因

乳び尿の主な原因は 2 つあります。

① 結核や悪性腫瘍などの非寄生虫性疾患は、後腹膜リンパ管やリンパ節を広く侵襲し、破壊や閉塞を引き起こしますが、比較的稀です。

② 寄生虫によるもので、そのほとんどはフィラリア症が原因​​です。現在では、乳糜尿症はバンクロフト糸状虫症の一般的な合併症であると考えられており、急性期と慢性期の両方で発生する可能性があります。国内のデータによると、マラヤ糸状虫症も乳糜尿症や陰嚢水腫、精索炎などの陰嚢合併症を引き起こす可能性がありますが、その数は極めて少ないです。

3. 乳び尿検査

1. フィラリア症流行地域に居住していたか、腫瘍、結核、胸部・腹部外傷等の既往歴があるか、白濁尿や血尿を繰り返しているか、高脂肪食や疲労により誘発・増悪しているか、他にフィラリア症の症状があるか、どのような治療をしてきたか、その効果はどうかなどを詳しく問診します。

2. 尿検査と乳び尿検査により、リン酸尿と膿尿を区別します。乳び尿検査が陰性の場合は、誘発試験として脂肪分の多い食事を摂取することができます。

3. 血液と尿を採取してミクロフィラリアの有無を確認します。

4. 膀胱鏡検査：尿管口から乳び尿が排出されるかどうかを観察し、乳び尿がどちら側から排出されるかを記録します。

5. リンパ造影検査は、リンパ管と尿路の間の通過を観察するために使用されます。

乳状尿の鑑別診断

1. 膿尿: 尿路生殖器の感染により膿尿が発生すると、尿は乳白色で濁り、膿の塊を伴うこともあり、表面的には乳び尿に似ています。しかし、膿尿の患者は、泌尿生殖器感染症の病歴や尿路刺激の明らかな症状を有することが多いです。尿検査で膿細胞と白血球が多数検出された。放置後の尿中には浮遊脂肪滴はなく、尿乳び検査も陰性であった。同時に尿中の細菌培養数は105/mlでした。

2. 結晶尿：尿は排出されたときは透明ですが、放置すると乳白色に濁ります。このような患者は尿路症状がないことが多く、尿の顕微鏡検査では、主にシュウ酸塩、尿酸塩、リン酸の結晶が多数検出されることがあります。起立後の尿中には浮遊脂肪滴はなく、乳びテストは陰性でした。

3. タンパク尿: 尿中のタンパク質含有量が多い場合、尿が濁って泡立つことがあります。しかし、このような患者は急性または慢性の腎臓病の病歴を持つことが多く、浮腫や高血圧などの症状を伴います。尿沈渣の顕微鏡検査では、赤血球、白血球、円柱が多数確認され、24時間尿タンパク質量は1.0～3.5gでした。

5. 緩和策

1. 血液検査でフィラリア症が判明した場合は、投薬する必要があります。

2. 発作中は、頭を低く、足を高くしてベッドで休み、低脂肪、高タンパク質、高ビタミンの食事を摂ってください。

3. カイロミクロンブロックが尿道閉塞を引き起こす場合は、膀胱鏡検査で洗い流すことができます。

腎盂を4.1%～2%硝酸銀溶液5mlで洗浄、2～3分間保持した後、生理食塩水で洗い流します。この処置は1～2週間に1回行う必要があります。

5. 漢方薬治療では、ナズナを主成分として、赤シャクヤク、イヌタデ、フタバガキ、トチバニンジン、ジャスパーパウダーなどの成分を加え、煎じて飲んだり、煮出して服用したりします。

6. 上記の治療に反応せず、重篤な症状を繰り返す患者には、腎茎周囲のリンパ管の剥離・結紮、腰リンパ管と精静脈（または卵巣静脈）の吻合などの外科的治療を行うこともあります。