ホルモン依存性皮膚炎の症状は何ですか?

グルココルチコイド依存性皮膚炎は、特に有害な皮膚疾患であり、主に過剰な投薬に関連しています。皮膚疾患を患った後、患者はグルココルチコイドを頻繁に過剰に乱用し、症状を悪化させます。投薬を中止すると、患者の炎症性損傷が悪化し、治療が困難になり、患者に大きな身体的および精神的損害を引き起こします。

1. 表皮と真皮の薄化

ホルモンの長期にわたる局所的使用は、角質層における顆粒形成の減少と角質層の菲薄化につながる可能性があります。真皮における糖タンパク質とプロテオグリカンの弾性変化により、コラーゲン原線維間の接着が弱まり、コラーゲン合成が減少し、菲薄化を引き起こします。

2. 色素沈着と色素減少

角質層の数が減少すると、ケラチノサイトへ移動するメラニンが減少し、色素減少が起こります。色素沈着は、メラノサイトを活性化して色素を再生させるグルココルチコイドと関係している可能性があります。

3. 血管への露出

血管壁のコラーゲン繊維間の接着力が弱まると血管が広がり、真皮のコラーゲンが消失すると表面の血管が露出します。

4. 酒さとニキビ様皮膚炎

ホルモン誘発性の酒さ様病変では、毛包内のデモデックスダニの密度が著しく増加します。デモデックスダニは毛包内の皮脂腺の出口を塞ぎ、炎症反応やアレルギー反応を引き起こします。強力なホルモンは皮脂腺の過形成を引き起こし、独特の酒さ様発疹を引き起こすこともあります。ホルモンは毛包上皮の変性や閉塞を引き起こし、ニキビのような発疹を引き起こしたり、既存のニキビを悪化させたりします。

5. 毛包炎

ホルモンの免疫抑制効果により、局所的な毛包が感染し、原発性毛包炎が悪化する可能性があります。

6. ホルモン依存とリバウンド現象

ホルモンの抗炎症作用は、丘疹の発生を抑制し、痒みを和らげ、血管収縮を引き起こし、紅斑を解消することができます。しかし、ホルモンは病気の原因を排除することはできず、使用を中止すると元の病気が悪化することが多く、炎症性浮腫、発赤、灼熱感、不快感、急性膿疱性発疹などのリバウンド現象として現れることがあります。この現象は、ホルモンの投与を中止してから 2 ～ 10 日後に発生することが多く、数日間または約 3 週間続きます。リバウンド現象により、患者は局所ホルモンの使用を継続し、ホルモン依存を引き起こします。

通常、症状が改善したら使用を中止する必要があります。しかし、一部の患者は薬の使用を中止しても症状が再発し、自分で繰り返し使用し、時間が経つにつれてホルモンに依存するようになります。特に顔や性器に発生する皮膚疾患の場合、強いホルモン剤を長期間、広範囲に使用すると、皮膚萎縮、皮膚の菲薄化、毛細血管の拡張、色素沈着、多毛症、皮膚の老化などの副作用が起こりやすくなります。