頻繁に吐き気や胆汁の嘔吐がありますか?胆汁逆流性胃炎にご注意！

胆汁逆流性胃炎という病気はあまり聞きませんが、実は胆道系と胃腸系の総合的な運動障害です。症状は他の胃炎と似ており、大きな違いはありません。通常は腹痛、消化不良または消化不良、嘔吐（主に胆汁の嘔吐）などの症状が見られます。実際、正常な人は皆、胃腸の酸塩基平衡の異常などによりこの病気にかかったことがあります。しかし、重症患者の中には、胸骨の後ろの痛みや胃の消化不良感を感じる人もいます。アルカリ性薬物を服用しても、この痛みや消化不良感を和らげることができない患者もいます。さらに、胃が一時的に食べ物を消化できないため、患者は夜間に嘔吐することが多く、嘔吐物に血が混じることもあります。この胃の苦痛により、嘔吐や不快感を恐れて食事量を減らしたり、まったく食べなくなったりする人もいます。その結果、短期的な体重減少、痩せた体、栄養失調につながる可能性があります。

1. 診断

1. 内視鏡検査 胆汁逆流性胃炎の内視鏡診断基準は、内視鏡検査で黄色または黄緑色の胆汁様粘液の溜まりが見られ、胃粘膜に胆汁の塊が見られ、粘膜が充血、浮腫、脆化または侵食され、牛肉のような赤色であることです。胃内視鏡検査は直感的ですが、ほとんどの患者が明らかな吐き気を経験するため、偽陽性の結果が出やすくなります。一般的に、無痛胃カメラ検査中に上記のような状況が発生した場合、または胃壁に付着した胆汁が濃くて洗い流しにくく、胃粘膜が粗く不均一な場合は、患者は長期にわたる慢性胆汁逆流症を患っている可能性があります。さらに、Kellosaloらの提案によると、胃粘液湖の色に応じて逆流を0、1、2、3のグレードに分け、透明、淡黄色、中黄色、濃黄色または黄緑色に及ぶ。これにより、場合によっては内視鏡挿入刺激による胆汁逆流を排除でき、胃内視鏡診断の精度が大幅に向上する。

2. 病理学的検査

胆汁逆流性胃炎は、胃前庭部の粘膜組織に特殊な病理学的変化が見られ、胃小窩の肥大、粘膜固有層のうっ血、血管拡張、粘膜筋の肥大として現れますが、炎症細胞の浸潤は比較的軽度です。

2. 治療

胆汁逆流性胃炎の治療では、一方では胆汁酸を併用して逆流物質の有害作用を軽減し、他方では胃腸の運動性を改善し、胃と十二指腸の協調運動を促進して十二指腸胃逆流の発生を減らす必要があります。現在の治療法としては、胃運動促進剤（モサプリドやイトプリド）＋胆汁吸着粘膜保護剤（スメクタイトや炭酸アルミニウムマグネシウム）＋酸抑制剤（ラベプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾールなど）、心理療法、外科的治療などがあります。

食習慣も重要です:

（1）食品の選択：胆汁分泌の増加を刺激しないように、低脂肪で消化しやすい食品を摂取する必要があります。

（2）良い食習慣を身につける：患者は規則正しい食生活に注意し、3食を時間通りに食べる必要があります。食事は逆流を引き起こしやすいため、食後すぐに横になって休んだり、激しく動いたりすることはお勧めできません。

（３）寝る前に食べ過ぎないようにする。

（4）体重を減らす（太りすぎると腹圧が高まり逆流が促進されるため、逆流を促進し体重を減らす高脂肪食品の摂取を避ける必要があります）。

（５）ベッドの頭側を10～15cm上げます（これは、夜間に横たわっているときに逆流を防ぎ、重力を利用して食道内の有害物質を除去するために非常に重要です）。

（６）日常生活において腹圧を高める様々な動作や姿勢（きつい衣服の着用やベルトの締め付けなど）を長時間避ける。

（７）喫煙と飲酒をやめる。

（８）心をリラックスさせる。