お尻の痛みの原因は何ですか?

日常生活では、長時間座っているとお尻に痛みを感じることがよくあります。これは、長時間座っていることによるお尻の血管への血液供給不足が原因で痛みを感じることが原因である可能性があります。ただし、お尻の痛みを引き起こす原因はこれだけではありません。肛門直腸領域の病気もお尻の痛みを引き起こす可能性があり、肛門直腸領域の病気は人体の座ったり立ったりする動作に大きな影響を与えます。歩くときや座っているときに痛みを感じ、排便時に便に血が混じる可能性が高くなります。それでは、お尻が痛くなる理由を以下に紹介しましょう。

原因

1. 肛門裂傷

痛みは周期的に起こり、排便中または排便後に起こることが多いです。主に、便による刺激と潰瘍裂傷の拡大が原因です。痛みは発作的な灼熱痛またはナイフで刺されたような痛みで、数分間続くことがあります。排便後に痛みは治まります。さらに、排便の刺激により、内括約筋が持続的に痙攣し、潰瘍裂傷部に重度で持続的な痛みが生じることがあります。痛みは数時間続くことが多く、患者は落ち着かず、激しい痛みを感じます。重症の場合、痛みは24時間以上続くこともあります。肛門裂傷では痛みに加え、出血や便秘などの症状が伴うことがよくあります。

2. 肛門副鼻腔炎

一般的に、臀部に軽い痛みと重さを感じます。排便時に便が炎症を起こした肛門洞を圧迫し、肛門に焼けるような痛みが生じます。刺激により括約筋が収縮すると、痛みが強くなり、臀部や大腿後部に広がります。少量の膿や粘液の分泌物を伴うことが多く、悪臭を放ち、時間が経つと肛門の周囲に湿気や痒みなどの不快感を引き起こすことがあります。

3. 血栓性外痔核

軽度の場合は、異物感があり、膨満感や痛みを伴うことが多いです。肛門周囲の静脈が損傷すると、血栓が形成され、肛門の外皮の下に紫色の丸い硬い結節が現れます。通常は、砕石位の3時と9時の位置に現れます。

4. 肛門周囲膿瘍

主な症状は膨張と痛みで、膿が形成されると、鶏が皮膚をついばんでいるような痛みが生じます。肛囲膿瘍の位置、膿瘍の大きさ、病原細菌、患者の体の抵抗力などのさまざまな要因により、現れる症状や徴候も異なります。一般的なものには、肛門周囲の皮下膿瘍、坐骨直腸膿瘍、骨盤直腸膿瘍、後直腸膿瘍、結核性膿瘍などがあります。泉州伯世肛門直腸病院の医師らは、主な症状が異なるほか、これらの膿瘍には一般的に発熱、悪寒、便秘、排尿困難などの症状があると指摘した。体の他の部分とは異なり、肛門周囲膿瘍の 90% 以上は肛門瘻を形成する可能性があり、その病気の経過はより長期にわたります。

5. 内痔核

主な症状は膨張と灼熱痛で、静脈瘤、血管の損傷、血栓症などにより組織循環が制限され、肛門が脱出して引き戻せなくなることが主な原因です。これはステージ II およびステージ III の内痔核でよく見られます。したがって、できるだけ早く腫瘍を縮小するか外科的に治療する必要があります。そうしないと、表面粘膜が簡単に出血したり、損傷したり、さらには感染したりしてしまいます。

6. 外痔核浮腫

主な症状は膨張と灼熱痛で、肛門の縁に局所的なしこりとして現れます。このしこりは硬く、滑らかで、光沢があり、明らかに痛みがあります。主な原因は疲労、排便時のいきみ、手術による刺激などです。

7. 直腸がん

初期段階では痛みはありませんが、しこりが大きくなって破裂すると、肛門が重く感じたり、痛みを感じたりすることがあります。一般的な症状としては、排便習慣の変化、血便、腹部膨張、腹痛、体重減少などがあります。

8. 肛門異物損傷

原因の多くは、外傷や不適切な食事などにより体内に異物が残っていたり、肛門管や直腸に魚の骨や骨片などが刺さっていることによるものなので、医師によく診てもらい、異物を取り除いてもらい、痛みを和らげる必要があります。滞留時間が長すぎると局所感染を引き起こす可能性があります。

臀部の痛みの治療には原因の治療と症状の治療の両方が含まれます。

1. 心理的要因（神経学的要因を含む）：精神神経学的要因による痛みに対しては、まず心理的治療を行い、同時にビタミン剤や精神安定剤を適切に投与する。坐骨神経痛などの神経因子によって引き起こされる肛門の痛みの場合、坐骨神経痛の具体的な原因を診断し、その原因を除去すれば肛門の痛みは消えます。

2. 腸の感染症、便秘、下痢：対症療法として抗生物質や下剤を使用します。腸の感染症、便秘、下痢が抑制または治癒すると、お尻の痛みはなくなります。

3. 肛門直腸周囲の感染または膿瘍：適時に切開排膿または根治手術を行う。

4. 肛門疾患と肛門腫瘍：痔核、瘻孔、裂肛などの肛門疾患の早期治療、肛門腫瘍の外科的除去、臀部の痛みの自然な緩和。