心筋梗塞にはどんな薬を飲めばいいですか？

心筋梗塞といえば、その危険性は皆さんご存じだと思います。緊急事態が発生して救助が間に合わなくなると、軽症で片麻痺、最悪の場合は生命の危険に陥ります。かつては、体や血管が老化するため、高齢者だけが罹る病気だと考えられていましたが、実はそうではありません。近年、心筋梗塞のハイリスク層も若年化傾向にあり、このような心血管・脳血管疾患を決して軽視してはいけません。心筋梗塞と診断された場合、運が良くて薬を飲まなくても大丈夫だと考えてはいけません。実際、この病気は長期間の投薬治療が必要です。症状をコントロールするには、医師のアドバイスに従い、時間通りに薬を服用する必要があります。それでは、心筋梗塞にどのような薬を服用すべきかについて話しましょう。心筋梗塞は4つのカテゴリーに分けられます。

カテゴリーI:抗血小板凝集薬

これらの薬は血栓の形成を防ぐために使用されます。 冠状動脈疾患によって引き起こされる急性心筋梗塞は、冠動脈内に血栓が形成され、冠動脈が閉塞することで発生します。この薬を長期使用する目的は、血栓症の再発を防ぐことです。

このタイプの代表的な薬剤としては、腸溶性アスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどがあります。現在、ほとんどのガイドラインでは、冠動脈ステントの植え込みの有無にかかわらず、急性心筋梗塞後 1 年間はクロピドグレルまたはチカグレロルと併用したアスピリンの使用、その後は長期にわたるアスピリンの使用を推奨しています。

カテゴリー2:コレステロール低下薬

これらの薬はコレステロールを下げるために使用されます。コレステロール値が上昇すると冠動脈狭窄が起こりやすくなり、狭窄が悪化すると血管がさらに閉塞し、血栓症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。したがって、このタイプの薬は主に冠状動脈性心疾患の根本的な原因を治療します。

このタイプの代表的な薬剤はアトルバスタチンとロスバスタチンです。冠状動脈疾患の患者は、コレステロール値が高くなくても、このタイプの薬を服用する必要があることを皆様に心よりお知らせします。

カテゴリー III:ベータ遮断薬

このタイプの薬剤の薬理作用は、心筋の酸素消費量を減らし、不整脈に抵抗し、心筋梗塞後の心室リモデリングを改善し、心拍数を遅くすることで心臓機能を改善することです。

臨床現場でこのタイプの薬剤として最も一般的に使用されているのはベタロックですが、すべての人にベタロック徐放錠（メトプロロールコハク酸塩徐放錠）の使用が推奨されています。この薬は、混合性気管支喘息の患者、血圧が 90/60 mmHg 未満、心拍数が 60 回/分未満の患者には慎重に使用してください。

カテゴリー4: ACEIまたはARB

ACE1 薬の中国語名はアンジオテンシン変換酵素阻害剤です。このタイプの薬は心筋リモデリングを改善し、死亡率と心不全を減らすのに役立つことが研究で明らかにされています。

ACE1 薬には、カプトプリル、エナラプリル、ホシノプリル、ベナゼプリル、ラミプリル、ペリンドプリルなどがあります。