呼吸障害の原因は何ですか?

呼吸器疾患は、人生で一度も聞いたことがない人が多いと思います。これは感覚系の全身疾患で、一般的に遺伝的要因があり、ほとんどの人は世代間遺伝または先天性遺伝を持っています。呼吸器疾患が外見などの顔の構造の問題によって引き起こされる可能性も否定できません。この病気の主な原因は、患者の顔の構造、体の特定の部分の崩壊、過度の肥満、発育不良などであり、呼吸の過程で断続的な低圧音と喘鳴音が発生します。呼吸器疾患のある人は、疲れているとき、集中しすぎているとき、集中力が高いときに激しい喘鳴が起こります。音は非常に荒く、自分では聞こえませんが、周りの人は感じることができます。また、断続的な呼吸があり、長時間正常な呼吸ができません。この状況も非常に影響力があります。

原因

ほとんどの患者では、睡眠中の呼吸制御異常、睡眠時の姿勢や体位、周期時間と心拍出量、上気道の形態変化、遺伝的要因など、睡眠中の反復的な呼吸停止や低呼吸につながる要因が見つかります。

（1）閉塞性SDBの3つの基本的特徴が明らかにされている。すなわち、①上気道閉塞、通常は咽頭における閉塞。例えば、肥満患者では上気道周囲の脂肪が増加し、外気道圧が上昇し、気道内腔の狭窄につながる。先端巨大症や甲状腺​​機能低下症の患者では、上気道組織の肥大や粘液水腫により気道内腔が狭くなり、虚脱しやすくなることがある。咽頭、舌、下顎の解剖学的構造異常、例えば下顎の後退や小ささ、首の太さや短さなども気道内腔の狭窄につながる可能性がある。 ②咽頭腔の大きさは上気道筋の緊張度によって左右されます。上気道筋の緊張度は覚醒時に高く、睡眠時には低下します。レム睡眠時には最も筋緊張度が低く、この時間帯の無呼吸発作回数が最も多くなります。 OSAS 患者は上気道筋の筋線維断裂と神経脱髄を起こし、それが筋緊張の低下につながり、気道腔が容易に虚脱する重要な原因にもなります。 ③咽頭腔の大きさは咽頭腔の閉鎖圧と開放圧のバランスによって決まります。吸気時には胸腔内圧が低下して気管壁が潰れやすく、呼気時には胸腔内圧が上昇して気管壁が開きやすくなるため、気流制限や呼吸停止は吸気時にのみ発生します。

（２）遺伝的要因：sDBは家族内で発症する傾向がある。外見の遺伝により、家族の中には SDB にかかりやすい顎顔面の特徴を持つ人が多くいます。研究により、高炭酸ガス血症や低酸素症に対する感受性も家族性であり、睡眠中に周期的な呼吸が起こりやすいことがわかっています。肥満には遺伝的素因もあります。

症状

SDB の主な病態生理学的変化は、睡眠中の無呼吸または低呼吸の繰り返しによって引き起こされる低酸素血症および/または高炭酸ガス血症、ならびに睡眠構造の変化であり、一連の臨床症状と複数の臓器機能の損傷を引き起こします。睡眠中の症状、日中の症状、臓器機能の障害および合併症が含まれます。

1. 睡眠中の症状 いびきはOSASの主な症状であり、狭い咽頭を空気が通過する際に咽頭の軟部組織が振動することで発生します。高齢患者は重症であってもいびきは小さく、夜中に目が覚めて窒息したり、重症の場合は窒息死することもあります。その他の症状としては、不眠症、夜尿症、叫び声、夜間徘徊などがあります。

2. 日中の症状 日中の過度の眠気 (EDS) は、夜間の睡眠の繰り返しの中断と睡眠の質の低下によって引き起こされる OSAS の最も顕著な症状であることが多いです。軽度の場合、唯一の症状は不注意と断続的な眠気です。重症患者は、人と話しているとき、あるいは車の運転中や自転車に乗っているときでさえ眠ってしまうことがあります。朝の頭痛は女性に多く見られます。記憶喪失、性格の変化、不安、うつ病などの神経精神症状が現れる可能性があり、これは特に高齢患者に顕著です。

3. 臓器不全および合併症の症状 患者は性機能障害や疲労などの症状を経験することがあります。持続的な病気は、高血圧、心血管疾患および脳血管疾患、肺性心、呼吸不全、糖尿病など、複数のシステムの病気を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。これらの病気が医療の主な症状であり、SDBの存在に気付かない場合もあります。