心筋炎における心臓酵素の診断基準

現代では、病気の治療にはさまざまな検査項目が欠かせません。心筋炎の検査項目は、心電図や心エコー図など多岐にわたります。しかし、心筋酵素の検査と診断は心筋炎とは異なります。そのため、誰もが平常時からこの2つの検査を区別し、適切で対応する検査を選択して適切な治療を行わなければ、不要なトラブルや副作用を引き起こすことになります。

心筋炎の診断に使用できますか？

一般的に、心筋炎の診断には、具体的な症状、心電図、病歴、心筋酵素検査結果などを総合的に考慮する必要があります。心筋炎は、クレアチンキナーゼアイソザイムの上昇のみに基づいて診断することはできません。心筋炎の他の症状、ウイルス感染の履歴、およびクレアチンキナーゼアイソザイムの上昇がある場合は、心筋炎の可能性を考慮する必要があります。

5つの心筋酵素の正常値：

1.乳酸脱水素酵素LDH：100〜240 IU / L;

2.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼAST：0〜40 IU/L;

3. クレアチンキナーゼCK：24〜194 IU/L

4. クレアチンキナーゼアイソザイムCK-MB：0〜25 IU/L;

5.アラニンアミノトランスフェラーゼALT：0〜40 IU / L。

LDH 値が高くなると、急性心筋梗塞、骨格筋の損傷、特定の肝炎、白血病、肝硬変、閉塞性黄疸、悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。心筋梗塞の際には、LDH は 12 ～ 24 時間高くなり、48 ～ 72 時間でピークに達し、1 ～ 2 週間後に正常に戻ります。悪性腫瘍の末期や悪性腫瘍によって生じた胸水や腹水では LDH が高くなります。慢性糸球体腎炎、SLE、糖尿病性腎症などの患者では、尿中LDHが正常人の3〜6倍に達することがあります。尿には、尿素や小分子ペプチドなど、LDHの活性を阻害するさまざまな物質が含まれています。低pHもLDHの活性を阻害する可能性があります。尿毒症患者のLDH値は正常ですが、体内の尿素レベルが高いため、透析後は上昇します。心筋酵素スペクトルの5つの検査を通じて、体内の関連疾患を観察できます。

HBD、LD、AST、CK、CK-MB は一緒に心筋酵素スペクトルを構成し、心筋梗塞の診断に非常に重要です。健康な成人の血清LD/HBD比は1.3:1.6ですが、心筋梗塞患者の血清HBD活性は増加し、LD/HBD比は0.8:1.2に低下します。

脳卒中や急性脳血管疾患の急性期の患者では心筋酵素が上昇していることが報告されています。その理由は、脳組織の損傷や破壊により酵素がさらに放出され、交感神経の興奮性が高まり、カテコールアミンの分泌が増加し、心筋組織にカテコールアミンが蓄積し、二次的な心筋障害を引き起こし、血清中の心筋酵素値が上昇するためと考えられます。

さらに、研究により、活動性リウマチ性心疾患、ウイルス性心筋炎、皮膚筋炎、腎炎、肺炎、一部の悪性腫瘍、白血病など、心筋細胞、骨格筋細胞、その他の組織細胞に損傷を引き起こす可能性のある多くの疾患で、心筋酵素の上昇が発生する可能性があることが示されています。

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