便検査で何がわかるのでしょうか?

正常な排便には一定の規則性があります。基本的に、誰でも1日1～2回排便があり、便の形は規則的で、色は食べた食べ物の色によって異なります。便は体の健康状態を示す重要な指標です。医師は便の状態から体に病気の問題があるかどうかを知ることができます。これが便検査です。便検査で何がわかるのか見てみましょう。

日常的に行われる臨床検査の 1 つ。この検査により、胃腸の病理学的現象をより直感的に理解でき、消化管、膵臓、肝臓、胆嚢の機能状態を間接的に判断することができます。肉眼による一般的な性質の観察、顕微鏡検査、化学検査に分けられます。

通常の臨床検査における正常な便は、黄色がかった茶色の軟便ですが、食物の種類や量、消化機能の状態によって変化することがあります。鮮血便は内痔核・外痔核、裂肛出血、直腸がん出血などでみられます。タール便（黒くて光沢のある便）は上部消化管出血でみられます。膿と血の混じった便は細菌性赤痢、潰瘍性大腸炎、大腸がんなどでみられます。灰白色便は胆管閉塞（粘土状便）やバリウム食後検査（バリウム排泄）でみられます。粘液便は小腸や大腸の炎症でみられます。軟便は急性胃腸炎などの感染性または非感染性下痢で見られ、米スープのような便はコレラやパラコレラで見られ、量が多く、便の回数が多く、便が黄緑色で膜状物質を含む場合は、腸内細菌叢の不均衡や偽膜性腸炎を考慮する必要があります。便の中に、消化されていない食物、石、寄生虫の大きな破片が見つかることもあります。

顕微鏡検査には以下が含まれます。

①細胞。正常な便には白血球が含まれることもありますが、赤血球は含まれません。腸炎では、白血球数は高倍率視野あたり 15 個未満ですが、急性細菌性赤痢では、白血球数は高倍率視野あたり 15 個を超えるか、視野全体を占めることもあります。赤血球は、下部腸の炎症（大腸炎、細菌性赤痢など）や出血（ポリープ、腫瘍、痔など）の際に見られます。アレルギー性腸炎や腸内寄生虫感染症では、シャルコー・ライデン結晶を伴う好酸球が見られ、細菌性赤痢や直腸炎ではマクロファージが見られ、大腸がん患者の便中にはがん細胞が見つかることもあります。

②食べ物の残り。通常、少量のデンプン顆粒、筋繊維、脂肪滴が見られます。これらが増加すると吸収不良を示し、慢性膵炎や膵機能不全（膵頭癌など）でより一般的です。

③腸内酵母。通常、ヒト酵母と一般酵母が見られますが、腸内細菌叢のバランスが崩れるとカンジダアルビカンスが見られる場合もあります。

④寄生虫。人体がさまざまな寄生虫に感染すると、対応する卵が便の中に現れることがあります。一般的なものとしては、回虫の卵、鉤虫の卵、蟯虫の卵、ススキの卵、ショウガ吸虫の卵、アメーバの栄養体などがあります。