呼吸性アシドーシスの血液ガス分析とは何ですか?

呼吸性アシドーシスは、一般的には体内のアシドーシスの症状です。生命に関わる物質が人体に蓄積されると、体細胞の持続的なアシドーシスにつながりやすく、息切れや呼吸困難を引き起こしやすくなります。重症の場合は、生命を脅かす可能性があり、体の健康に大きな脅威をもたらします。タイムリーな治療が必要です。

呼吸性アシドーシス血液ガス分析

呼吸性アシドーシス（呼吸性アシドーシス）は、多くの場合、CO2の滞留によって引き起こされます。急性期には、腎臓の代償作用が顕著ではなく、重炭酸緩衝システムが機能しないため、アシドーシスは急速に進行し、10分以内に重篤なレベルに達する可能性があります。さらに、滞留したCO2は細胞内に侵入しやすく、細胞内アシドーシスを引き起こします。時間内に修正しないと、死亡率が非常に高くなります。その主な特徴は、慢性期における血漿 PaCO2 の上昇と HCO3- レベルの代償的上昇です。

原因

1. 呼吸中枢抑制薬

各種鎮静剤や麻酔剤など。

2. 呼吸筋または胸壁の障害

呼吸筋の衰弱、麻痺、制限、人工呼吸器使用時の換気不足、換気不全など。

3. 上気道閉塞

急性気管異物、急性咽喉頭炎痙攣など

4. 肺疾患

慢性閉塞性肺疾患、肺水腫、無気肺、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）など。

5. その他

高熱や甲状腺機能亢進症など。

臨床症状

急性重度呼吸性アシドーシスは、呼吸の速まり、呼吸困難、頭痛、視力低下、易刺激性、さらには震え、混乱、せん妄、昏睡などの明らかな神経症状として現れます。身体検査では、視神経乳頭浮腫、脳脊髄液圧の上昇、不整脈が明らかになることがあります。慢性呼吸性アシドーシスの症状は、原疾患によって隠されることが多いです。

診る

血液ガス分析では、pH の低下と PCO2 の上昇に基づいて呼吸性アシドーシスを診断できます。

診断

原因と臨床検査に基づいて、血漿 PaCO2 > 6kPa (45mmHg) の場合、呼吸性アシドーシスの診断が考慮されます。さらに、HCO3-補償の程度を決定する必要があります。 PaCO2 が 1.33 kPa (10 mmHg) 上昇し、HCO3- が 3 mmol 上昇した場合は慢性呼吸性アシドーシスです。HCO3- が 1 mmol しか上昇しなかった場合は急性呼吸性アシドーシスまたは混合性酸塩基平衡異常です。