高位痔瘻と低位痔瘻の違いは何ですか？

高位痔瘻と低位痔瘻は、全く異なる肛門直腸疾患です。正しく区別するためには、病変から始める必要があります。一般的に、深部筋肉より上が高位、下が低位であるため、治療方法も異なります。しかし、両者には多くの類似点があり、主に膿の排出、痛み、痒み、結節または瘢痕などの症状として現れます。また、体重減少、貧血、便秘などの全身症状もあります。

1. 高位痔瘻と低位痔瘻の区別

高位痔瘻と低位痔瘻を厳密に区別したい場合は、病変から理解するだけで十分です。この病変は瘻孔とも呼ばれます。瘻孔の形成初期には、通常、主病巣と呼ばれる病変が 1 つだけ存在します。病気が進行するにつれて、支流と呼ばれる小さな瘻孔が複数発生することがあります。メインストーブの構造には2つのタイプがあります。1つはパイプが非常に長く、内口が深く、伸縮範囲が非常に広いタイプです。もう1つはパイプが非常に短く、内口が浅く、伸縮範囲が限られているタイプです。深外肛門括約筋より上に開口部がある痔瘻を高位痔瘻、深外肛門括約筋より下に開口部がある痔瘻を低位痔瘻といいます。

2. 共通パフォーマンス

1. 膿の排出：膿の排出が主な症状です。一般的に、新しくできた瘻孔からは膿が多く排出され、膿は濃く黄色く臭います。長い間存在している瘻孔からは、比較的膿が少なく排出されるか、出たり消えたりして水のように薄くなることがあります。膿の量が増えた場合は、新しい瘻孔ができたことを意味します。瘻孔が一時的に閉塞し、膿が排出されない場合があり、局所の腫れや痛み、体温上昇などの症状が現れます。その後、閉塞した瘻孔が破裂し、再び膿が排出されます。瘻孔からガスや便が排出されることもあります。

2. 痛み：瘻孔が閉塞しておらず、炎症もない場合は、通常痛みはなく、肛門がわずかに腫れるだけで、歩くと痛みが悪化することがあります。外孔が閉じていたり、瘻孔に膿が溜まったり、糞便が瘻孔に入ったりすると、痛みが悪化したり、排便時に痛みが悪化したりします。内盲瘻の場合は、下部直腸と肛門に灼熱感があり、排便時に痛みが悪化することがよくあります。

3. かゆみ: 膿やその他の分泌物による刺激により、肛門の皮膚がかゆくなることがよくあります。

4. 結節または瘢痕：瘻孔壁および瘻孔開口部への繰り返しの刺激により、線維組織が増殖し、壁および瘻孔開口部に強固な結合組織が形成されます。瘻孔周囲の皮膚の変色、表皮の剥離、陥没および変形、肛門につながるひも状の結節の存在として現れることが多いです。

5. 全身症状：ほとんどの場合、全身症状はありません。痔瘻が大きく深くまで達したり、枝分かれが多くなると、炎症や感染を繰り返すことで、体重減少、貧血、便秘、排便困難などの全身症状を引き起こします。