尿検査で結晶度が高い理由は何ですか？

日常の尿検査で結晶化が高値となる原因は、生理的および病理的原因を含め、多岐にわたります。当然、生理的原因についてはあまり心配する必要はありませんが、ビリルビン結晶化やパラフィン結晶化、ロイシン結晶化など、病気の要因によって引き起こされているかどうかも考慮する必要があります。これらの結晶化現象は病理的原因であり、患者は注意を払う必要があります。

1. ビリルビン結晶は、針状または小片の橙赤色結晶の束で、白血球に貪食され、体内に存在します。酸化されると、非晶質の色素粒子を呈することがあります。硝酸を加えると、ビリベルジンに酸化され、水酸化ナトリウムまたはクロロホルムに溶解できます。

2. シスチン結晶は、無色で六角形の薄いフレーク結晶であり、縁がはっきりしており、屈折率が強いです。

これはタンパク質の分解によって生成され、尿沈渣中に見つかることはほとんどありません。酢酸には溶けませんが、塩酸には溶けます。アンモニア水にはすぐに溶け、酢酸を加えると元に戻ります。シスチンテストでは青または緑の反応が見られます。

3. ロイシン結晶は尿中のロイシンタンパク質の分解産物であり、広範囲の組織壊死を伴う疾患で見られます。ロイシン結晶は淡黄色または茶色の球形です。

密な放射状の縞模様があり、屈折率が強く、塩酸には溶けないが酢酸には溶け、ロイシン実験では青色の反応を示し、加熱しても還元されない。

4. チロシン結晶 チロシン結晶はタンパク質分解産物として尿中に現れ、広範囲の組織壊死を伴う疾患で見られます。チロシン結晶はわずかに黒っぽい針状で、束状または羽状になっており、水酸化アンモニウムには溶けますが酢酸には溶けず、チロシンテストでは緑色の陽性反応が出ます。

5. コレステロール結晶：角のない長方形または正方形で、無色透明で、尿の表面に浮くことが多く、クロロホルムやエーテルに溶けます。

6. ヘモジデリン顆粒：小さな黄色または茶色の顆粒で、腎尿細管上皮細胞内に散在または存在します。プルシアンブルー反応による識別に使用でき、陽性反応は青色に現れます。体内の赤血球が大量に破壊されると、ヘモジデリンがさまざまな組織に沈着します。腎臓に沈着すると、一部は尿中にそのまま排泄され、一部は腎尿細管上皮細胞に再吸収され、上皮とともに剥がれ落ちます。