関節の硬直の主な原因

関節の硬直とは、正常な関節の回転、屈曲、伸展機能がさまざまな程度に制限されるが、機能が完全に失われるわけではないことを意味します。例えば、関節リウマチの患者は、中手指節関節の重度の変形、関節の硬直、指の屈曲・伸展能力の低下、指の可動域の制限、握力の低下などの症状が見られますが、手の機能が完全に失われるわけではありません。では、関節の硬直の原因は何でしょうか?どのように治療すればよいのでしょうか?

原因と一般的な病気

1. 関節癒着の原因は関節硬直の原因でもある

浮腫、繰り返しの損傷、受動牽引、手動リリース、感染、異物刺激、長期のギプス固定、鋼針による不適切な内部固定、鋼板による内部固定、外科的外傷、外傷後の適時治療の欠如、持続的な腫れ、骨折治癒後の適時運動の欠如はすべて、関節強直につながる可能性があります。

2. 関節疾患

関節炎、特にリウマチ性萎縮性関節炎を患うすべての関節は、固定されて硬直を引き起こす可能性が最も高くなります。急性化膿性炎症による関節強直、関節リウマチ、強直性脊椎炎、変形性関節症、化膿性関節炎、骨結核など。

診る

1. 関節の自動可動域と受動可動域を確認し、筋萎縮の程度と筋力を記録します。

2. X 線検査: 関節スペース、関節面、骨密度、骨肥大などの変形性関節症の病変の有無を観察します。

鑑別診断

外傷性関節との区別が必要です。どちらも関節の動きが制限されています。前者は痛みが軽度で関節運動障害がより重度ですが、後者は痛みが顕著で関節の腫れがあり、関節機能障害が軽度です。 X 線検査: 前者は関節スペースが正常またはわずかに狭いのに対し、後者は関節スペースが狭く、関節表面が粗く凹凸があり、骨密度が増加しているか、骨肥大などの変形性関節症の病変があります。

治療の原則

1. 軽症患者

治療法としては、局所マッサージ、理学療法、漢方薬の外用、関節機能訓練器、手技によるリリースなどが挙げられます。また、手術が禁忌の患者や手術前後の補助治療には、非外科的治療法も適しています。

2. 重症患者

関節癒着溶解術を実施する必要があります。変形骨折治癒の患者の場合、通常はまず変形を矯正する必要があります。局所的な軟部組織欠損のある患者も再建手術を受ける必要があります。固くなった関節ができるだけ早く機能を回復できるように、能動的かつ積極的な関節機能運動をできるだけ早く開始する必要があります。関節機能訓練は非常に痛みを伴いますが、関節癒着溶解術後には必要です。