膝の怪我後の腫れと痛み

膝の怪我後の腫れや痛み、歩行困難は足指の先の損傷によって起こるため、鈍痛などの症状が持続します。日常生活において、特に階段の上り下り、しゃがむ、体重をかけて歩くなど、膝を大きく曲げる必要がある場合には、膝に痛みが生じます。冷湿布を使用すると、膝の出血を抑え、腫れを軽減することができます。冷湿布をした後も激しい痛みが続く場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

膝の外傷による腫れと痛みの鑑別診断:

1. 膝の後ろの腫れと痛み、動きの制限：臨床的には、膝の後ろの嚢胞は中年層に多く見られ、発生率が最も高く、女性よりも男性に多く見られます。膝の伸展と屈曲の機械的な制限、軽い痛み、明らかな緊張感と腫れを引き起こします。患者の主な訴えは、膝の後ろの痛みを伴い、窩の領域が徐々に腫れていくという特徴を持つことが多いです。場合によっては、嚢胞が静脈還流を圧迫して閉塞し、ふくらはぎの浮腫を引き起こすことがあります。嚢胞が一定の大きさまで大きくなると、膝関節の屈曲と伸展が制限されます。

2. 膝前部の痛み: 膝蓋前部痛症候群は、膝蓋骨の前部または膝蓋腱の周囲に生じる痛みを表す専門用語です。膝蓋大腿骨痛症候群は、膝前部痛としても知られ、膝関節を曲げたときに大腿骨が異常に動くことで発生します。

3. 膝の打撲：膝の打撲は軟部組織損傷の一種です。軟部組織損傷とは、さまざまな急性外傷や慢性的な負担、あるいは自身の病理によって引き起こされる皮膚、皮下の浅筋膜と深筋膜、筋肉、腱、腱鞘、靭帯、関節包、滑膜包、椎間板、末梢神経、血管の病理学的損傷を指します。これを軟部組織損傷といいます。

骨折、脱臼、皮膚や肉体の損傷はありませんでした。主な臨床症状は、損傷部位の痛みと腫れ、関節の動きの制限であり、腰、足首、膝、肩、手首、肘、股関節などの部位によく発生します。

傷の大きさ、形、出血の有無、程度、範囲、皮膚に斑状出血や水疱があるかどうか、皮膚温度の変化があるかどうか、指先（足先）の血行状態、筋肉の虚血性壊死があるかどうか、受傷肢が腫れているかどうか、皮膚が緊張して硬くなっているかどうか、動くかどうか、感覚障害があるかどうか。

1. 受傷時期、原因、状態、挫滅損傷かどうか、受傷後に尿閉、乏尿、血尿があるかどうか、どのような治療を受けたか、その効果はどの程度だったかなどを詳しく伺います。

2. ショック状態や身体の他の部位への損傷の有無、クラッシュ症候群（四肢や体幹の腫れ、ミオグロビン尿、高カリウム血症を特徴とする急性腎不全）の有無に注意してください。

3. 傷の大きさ、形、出血、程度、範囲、皮膚の斑状出血や水疱の有無、皮膚温度の変化、指先（足先）の血行、筋肉の虚血性壊死の有無、患肢の腫れ、皮膚の緊張や硬化の有無、可動性、感覚障害の有無などに注意しながら、傷ついた部位を詳しく調べます。

4. 重度の外傷（挫滅損傷を含む）または重度の全身症状のある患者は、毎日血液と尿を検査し、尿量を記録する必要があります。必要に応じて、血液と尿の生化学検査（ミオグロビンを含む）、心電図、腎機能検査を実施する必要があります。

緩和方法

初期段階、つまり受傷後24時間から8時間以内は、冷湿布が非常に重要で、出血や滲出液を抑え、腫れや痛みなどの症状を和らげることができます。中期および後期段階では、理学療法、マッサージ、血液活性薬物治療を使用し、機能運動と組み合わせて、鬱血や滲出液の吸収と組織の修復を促進します。