腎透析後遺症

腎臓透析は、腎臓の問題を抱える人々に対して、最新の機器を使用して腎臓の解毒原理を模倣し、寿命を延ばす治療法です。しかし、腎臓透析には多くの副作用もあります。低血圧、頭痛、吐き気、嘔吐、けいれんなど。腎臓透析は身体に大きな害を及ぼすため、一時的に腎臓透析の症状を軽減しても病気を完全に治すことはできません。初回の腎透析時には副作用が大きくなりますが、その後は徐々に減少します。

1. 不均衡症候群：

これは、尿素窒素とクレアチニン値が非常に高く、尿毒症の明らかな症状がある患者、特に初回透析および透析導入期間中によく見られます。主な原因は、透析後、尿素を中心とするいくつかの物質が血液と脳組織の間で不均等に分布し、pH値の不均衡によって脳浮腫と脳低酸素症が引き起こされ、透析中および透析後に頭痛、疲労、無気力、吐き気、嘔吐、高血圧、睡眠障害などの症状が現れることです。重症の場合は、精神異常、てんかん発作、昏睡、さらには死亡に至ることもあります。

（ii）低血圧：

血液透析の最も一般的な合併症。原因としては、有効血液量の減少、過剰かつ急速な限外濾過、自律神経障害、血管収縮の低下、心房性ナトリウム利尿ペプチドの高値、降圧薬の影響などが挙げられます。症状には、めまい、胸の圧迫感、顔色不良、発汗、意識消失、吐き気、嘔吐、筋肉のけいれん、さらには意識喪失などがあります。

治療は主に、血流を遅くし、限外濾過を減らすか停止しながら、血液量を急速に補充することです。予防策としては、透析器の準備、徐々に血流を増やすこと、連続透析または高ナトリウム透析の使用、透析セッション間の体重増加を抑えて限外濾過量を減らすよう患者に依頼することなどが挙げられます。

（III）低酸素血症：

これは酢酸透析でより一般的であり、その理由は体内での酢酸の代謝と血液中の CO2 および HCO3- 濃度の低下に関係しています。透析膜の生体適合性が低いと、肺毛細血管に白血球が蓄積し、換気機能に影響を及ぼし、低酸素症の重要な原因にもなります。臨床症状はほとんど明らかではありません。心肺疾患を患っている患者や高齢者は低酸素症の症状が現れ、狭心症や心筋梗塞を引き起こすこともあります。治療は鼻カニューレによる酸素吸入です。予防策としては、重炭酸塩透析液の使用や生体適合性透析器の使用などがあります。

（IV）溶血：

ほとんどの場合、透析液の張性が低い、透析液の温度が高すぎる、または塩素やクロラミン、硝酸塩の含有量が高すぎるなど、透析液の異常や透析装置の故障が原因です。その他の原因としては、異型輸血、消毒剤の残留などがあります。急性溶血では、患者は還流静脈の痛み、胸の圧迫感、動悸、息切れ、易刺激性を経験し、重度の腰痛や腹部のけいれんを伴う場合があります。重症の場合、患者は悪寒、寒気、低血圧、不整脈、ヘモグロビン尿、さらには昏睡を経験する場合があります。低張性透析液は水中毒や脳浮腫を引き起こす可能性もあります。少量でゆっくりとした溶血は、貧血の悪化としてのみ現れます。