お尻の痛みは炎症が原因でしょうか？

肛門の痛みは炎症に関連している可能性があります。なぜなら、肛門は通常の状況では簡単には炎症を起こしません。炎症を起こすと、痛みを引き起こします。痔や腫れ、肛門副鼻腔炎など、腸内の細菌によって伝染する炎症によって引き起こされる場合もあります。これらはすべて患者の肛門の痛みの原因であり、原因が判明したら治療する必要があります。

原因

肛門痛は臨床診療において珍しいことではありません。ほとんどの患者は明確な原因を見つけることができますが、少数の患者では原因が不明です。一般的に、肛門痛の原因はおおよそ次のようになります。

精神的要因：肛門直腸神経症、陰部神経症候群、坐骨神経痛、尾骨神経痛など、主に精神的ストレスによって引き起こされ、肛門に反映して肛門の痛みを引き起こします。

異物と悪い食事による刺激: 外傷、直腸内の異物、辛い食べ物、アルコール依存症はすべて肛門を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。

肛門直腸感染症：肛門直腸膿瘍、肛門副鼻腔炎、肛門乳頭炎など。これらの病気も肛門の痛みを引き起こす可能性があります。

肛門疾患：嵌頓痔核、炎症性外痔核、血栓性外痔核、肛門裂傷、肛門瘻などは、いずれも肛門の痛みを引き起こす可能性があります。

腸の感染症または下痢、便秘: 腸の感染症は炎症を引き起こし、肛門を刺激することがあります。下痢や便秘は、便が肛門を通過するときに肛門の機械的刺激を引き起こし、肛門の痛みを引き起こします。

肛門直腸腫瘍：良性か悪性かにかかわらず、表面粘膜の感染または肛門の直接圧迫が肛門の痛みを引き起こす可能性があります。進行した肛門直腸がんは神経を侵し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

肛門痛は、肛門に豊富な感覚神経が集中していることが原因です。刺激を受けると、疼痛または激痛が生じ、疼き、膨張感、灼熱感、重苦しさなどの症状が現れることがあります。排便中、排便後、またはその他のときに起こることがあります。肛門痛の原因はさまざまですが、排便時痛、裂肛痛、肛門副鼻腔炎、嵌頓内痔核、外痔核浮腫、細菌性赤痢、アメーバ性腸出血、潰瘍性大腸炎、血栓性外痔核、肛門周囲膿瘍、痔瘻の二次感染、直腸がん、肛門異物損傷などによる持続痛、肛門直腸神経症、陰部神経症候群、直腸炎などによる断続痛など、12 種類にまとめることができます。

肛門の痛みの上位 10 の原因は、次のようにまとめられます。

（１）肛門裂傷による痛みは周期的で、排便中または排便後に起こることが多い。主な原因は、便による刺激と裂肛の拡大である。痛みは発作的な灼熱痛またはナイフで刺されたような痛みで、数分間続くことがあります。排便後に痛みは治まります。さらに、排便の刺激により、内括約筋が持続的に痙攣し、潰瘍裂傷部に重度で持続的な痛みが生じることがあります。痛みは数時間続くことが多く、患者は落ち着かず、激しい痛みを感じます。重症の場合、痛みは24時間以上続くこともあります。肛門裂傷では痛みに加え、出血や便秘などの症状が伴うことがよくあります。

（2）肛門副鼻腔炎肛門副鼻腔炎は肛門陰窩の病変によって引き起こされる炎症であり、肛門陰窩炎とも呼ばれます。一般的には、肛門の軽い痛みと重さが特徴です。排便中、便が炎症を起こした肛門副鼻腔を圧迫し、肛門に焼けるような痛みを引き起こします。刺激により括約筋が収縮すると、痛みが強まり、臀部や大腿後部に広がります。少量の膿や粘液の分泌物を伴うことが多く、悪臭を放ち、時間が経つと肛門の周囲に湿気や痒みなどの不快感を引き起こすことがあります。

（3）軽度の血栓性外痔核の患者は、異物感を経験することがあり、腫れや痛みを伴うことが多い。肛門周囲の静脈が損傷すると、血栓が形成され、肛門の外皮の下に紫色の丸い硬い結節が現れます。通常は、砕石位の3時と9時の位置に現れます。