肋骨骨折の診断方法

骨折については、多くの人がよく知っています。骨折は身体に大きな害を及ぼし、治療法は人によって異なります。骨折した若者には保存的治療を選択でき、高齢者には外科的治療を選択できます。では、肋骨骨折をどのように判断すればよいのでしょうか。このタイプの骨折の判断は、患者自身の症状と原因に基づいて行うことができ、正しい判断を下すことができます。

肋骨骨折は主に第4肋骨から第7肋骨に発生します。第1肋骨から第3肋骨は鎖骨、肩甲骨、肩甲帯の筋肉に守られており、骨折しにくいです。第8肋骨から第10肋骨は徐々に短くなり、軟骨肋骨弓に繋がっており、弾力性のあるクッションがあり、骨折の可能性が低くなります。第11肋骨と第12肋骨は可動域が広く、骨折することは稀ですが、強い力が加わると骨折することがあります。

肋骨骨折は通常4～7番目の肋骨で発生し、1～3番目の肋骨には鎖骨がある。

肋骨が 1 本だけ骨折した場合は単肋骨骨折、2 本以上骨折した場合は多発肋骨骨折と呼ばれます。肋骨骨折は、胸部の両側で同時に起こることもあります。各肋骨の 1 か所のみの骨折は単発骨折、2 か所以上の骨折は二重骨折または多発骨折と呼ばれます。複数の肋骨が連続して骨折したり、複数の肋骨骨折と複数の肋軟骨の骨端線剥離、または両側の複数の肋軟骨の骨折や骨端線剥離が組み合わさると、胸壁軟化を引き起こします。これは浮動胸壁損傷と呼ばれ、フレイル チェストとも呼ばれます。

肋骨骨折の最も明らかな症状は局所的な痛みで、咳、深呼吸、体の向きを変えるなどの動作で痛みが悪化します。骨折した肋骨の骨が擦れる「カチッ」という感覚を聞いたり感じたりすることもあります。痛みと胸部の安定性の破壊により、呼吸の動きが制限され、浅く速い呼吸が起こり、肺胞換気が減少します。

患者は咳をしたり、痰をためたりすることができず、下気道分泌物の閉塞、肺湿潤、無気肺を引き起こします。高齢者や虚弱患者、または既存の肺疾患のある患者は特に注意する必要があります。動揺胸では、吸入時に胸腔内の陰圧が上昇し、胸壁の軟化した部分が内側に沈みます。呼気時に胸腔圧が上昇し、損傷した胸壁が浮いたり膨らんだりします。これは他の胸壁の動きと反対であり、「異常呼吸運動」と呼ばれます。

異常な呼吸運動は、両側の胸腔の圧力の不均衡を引き起こす可能性があります。縦隔は呼吸とともに前後に動きます。これは「縦隔スイング」と呼ばれ、血液の戻りに影響を与え、循環機能障害を引き起こします。これはショックを引き起こし、悪化させる重要な要因の1つです。胸痛と胸の安定性の破壊は、フレイルチェストでより深刻です。異常な呼吸運動は呼吸運動をさらに制限し、咳を弱め、肺活量と機能的残気量（FRC）を低下させ、肺コンプライアンスと一回換気量を減らし、重度の呼吸困難と低酸素症を伴うことがよくあります。

かつては、動揺胸の際には、吸気と呼気により、一部のガスが健常肺と損傷肺の間を行き来し、大気と交換できないと考えられていました。これを残留ガス対流またはガス揺れと呼び、呼吸機能障害の主な原因です。しかし、現在ではガス揺れは存在しないと考えられています。動揺胸によく伴う肺挫傷は、肺胞出血、間質出血、浮腫、肺胞破裂、無気肺を引き起こす可能性があり、呼吸機能障害の重要な原因です。

まれに、激しい咳やくしゃみなどにより、胸筋が突然収縮して肋骨骨折を起こすことがあります。これを自然肋骨骨折といいます。多くは腋窩部の第6～9肋骨に起こります。肋骨自体に原発性腫瘍や転移性腫瘍などの病変がある場合、ごく軽い外力や外力が加わらなくても肋骨骨折が起こることがあります。これを病的肋骨骨折といいます。

肋骨骨折は主に第4肋骨から第7肋骨に発生します。第1肋骨から第3肋骨は鎖骨、肩甲骨、肩甲帯の筋肉に守られており、骨折しにくいです。第8肋骨から第10肋骨は徐々に短くなり、軟骨肋骨弓に繋がっており、弾力性のあるクッションがあり、骨折の可能性が低くなります。第11肋骨と第12肋骨は可動域が広く、骨折することは稀ですが、強い力が加わると骨折することがあります。

肋骨骨折は通常4～7番目の肋骨で発生し、1～3番目の肋骨には鎖骨がある。

肋骨が 1 本だけ骨折した場合は単肋骨骨折、2 本以上骨折した場合は多発肋骨骨折と呼ばれます。肋骨骨折は、胸部の両側で同時に起こることもあります。各肋骨の 1 か所のみの骨折は単発骨折、2 か所以上の骨折は二重骨折または多発骨折と呼ばれます。複数の肋骨が連続して骨折したり、複数の肋骨骨折と複数の肋軟骨の骨端線剥離、または両側の複数の肋軟骨の骨折や骨端線剥離が組み合わさると、胸壁軟化を引き起こします。これは浮動胸壁損傷と呼ばれ、フレイル チェストとも呼ばれます。

肋骨骨折の最も明らかな症状は局所的な痛みで、咳、深呼吸、体の向きを変えるなどの動作で痛みが悪化します。骨折した肋骨の骨が擦れる「カチッ」という感覚を聞いたり感じたりすることもあります。痛みと胸部の安定性の破壊により、呼吸の動きが制限され、浅く速い呼吸が起こり、肺胞換気が減少します。

患者は咳をしたり、痰をためたりすることができず、下気道分泌物の閉塞、肺湿潤、無気肺を引き起こします。高齢者や虚弱患者、または既存の肺疾患のある患者は特に注意する必要があります。動揺胸では、吸入時に胸腔内の陰圧が上昇し、胸壁の軟化した部分が内側に沈みます。呼気時に胸腔圧が上昇し、損傷した胸壁が浮いたり膨らんだりします。これは他の胸壁の動きと反対であり、「異常呼吸運動」と呼ばれます。

異常な呼吸運動は、両側の胸腔の圧力の不均衡を引き起こす可能性があります。縦隔は呼吸とともに前後に動きます。これは「縦隔スイング」と呼ばれ、血液の戻りに影響を与え、循環機能障害を引き起こします。これはショックを引き起こし、悪化させる重要な要因の1つです。胸痛と胸の安定性の破壊は、フレイルチェストでより深刻です。異常な呼吸運動は呼吸運動をさらに制限し、咳を弱め、肺活量と機能的残気量（FRC）を低下させ、肺コンプライアンスと一回換気量を減らし、重度の呼吸困難と低酸素症を伴うことがよくあります。

かつては、動揺胸の際には、吸気と呼気により、一部のガスが健常肺と損傷肺の間を行き来し、大気と交換できないと考えられていました。これを残留ガス対流またはガス揺れと呼び、呼吸機能障害の主な原因です。しかし、現在ではガス揺れは存在しないと考えられています。動揺胸によく伴う肺挫傷は、肺胞出血、間質出血、浮腫、肺胞破裂、無気肺を引き起こす可能性があり、呼吸機能障害の重要な原因です。