疥癬は治ったが、まだ腫れが残っている

一般的に、疥癬が治った後も、かゆみの症状は残ります。これはなぜでしょうか?疥癬がすでに治っているのに、結節がまだかゆい場合、多くの友人は疥癬は他の病気によって引き起こされたと考えます。実はそうではありません。疥癬が再発し、再度治療が必要な状態です。一般的に言えば、患者は薬物療法で治療することができ、良好な結果が得られます。

疥癬は、人間の皮膚の表皮に寄生する疥癬ダニによって引き起こされる接触感染性皮膚疾患です。家族や接触者の間で感染が広がる可能性があります。臨床症状は、柔らかい皮膚の丘疹、水疱、トンネル、陰嚢の掻痒性結節、夜間の痒みの悪化が特徴です。

疥癬ダニは、指の間や指の側面、手首の屈曲面、肘、脇の下、へその周り、腰、下腹部、性器、股間、大腿部内側など、皮膚が薄く柔らかい部分に寄生することが多いです。小児を除いて、頭部と顔面は影響を受けません。皮膚病変は、ピンポイントサイズの丘疹とヘルペスです。疥癬虫が掘ったトンネルは指の間によく見られ、トンネルの入り口でメスの疥癬虫を針の先で摘み取ることができます。これは疥癬特有の症状です。夜間に激しいかゆみを伴うことがよくあります。皮膚病変が長期間治癒しない場合は、引っかき傷、血液の瘡蓋、点状の色素沈着、湿疹性変化、膿疱などの二次的変化が頻繁に発生します。患者によっては、陰嚢や陰茎などに、淡いまたは赤褐色の緑豆から大豆大の炎症性結節が現れることがあります。これは非常にかゆみを伴い、疥癬結節と呼ばれます。もう一つのまれな種類はノルウェー疥癬です。これは重度の疥癬で、主に虚弱な人や免疫不全の人に発症​​します。発疹は広範囲に広がり、独特の臭いがあります。

扱う

1. 一般的な治療

主な治療法は外用疥癬駆除剤です。集団で発生する患者や家族内の患者は全員同時に治療する必要があります。治療手順は次のとおりです。薬を塗る前に、お湯と石鹸で入浴するのが最善です。薬を塗るときは、首の下から体全体に薬を塗ります。発疹が集中している部分には、繰り返し塗り、圧力をかけながらこすります。施術の最後にはお湯と石鹸で入浴してください。衣服や寝具は速やかに交換し、煮沸消毒するか、洗濯して天日干ししてください。

2. 投薬

（１）よく使われる疥癬治療外用薬：①10％硫黄（小児用は5％硫黄）、3％サリチル酸軟膏。 ②1％γ-666乳剤または軟膏は神経毒性に注意してください。 ③10%～25%ベンジルベンゾエートローションまたは乳液。 ④外用にはシラノールクリームをご使用ください。 ⑤ 最初に40％チオ硫酸ナトリウム溶液と4％希塩酸溶液を2回塗布し、乾燥後に後者を2回塗布します。毎日朝晩1回ずつ、3～4日間服用してください。 ⑥ 10％クロタミトン乳剤または軟膏を朝晩1回ずつ3日間連続で塗布します。

上記の外用薬治療後、2週間観察し、新たな皮膚病変が現れなければ治癒したとみなします。疥癬の卵は7〜10日後に成虫に成長するからです。回復後、新たな発疹は出ていないが痒みが続く場合は、複合カラミンローションを外用してください。

（２）疥癬結節の治療：①タールゲルを毎晩２～３週間塗布する。 ②グルココルチコイド（トリアムシノロンアセトニド）の病変内注射。 ③トリアムシノロンアセトニドとネオマイシン軟膏を局所に塗布します。 ④ 凍結療法。

（３）経口投与により痒みが強い患者には、適宜抗ヒスタミン薬を使用し、二次感染を起こした患者には抗生物質を追加することがある。